A gerincvelő áttörése (lumbalis puncture) az egyik legkomplexebb és legmegfelelőbb diagnosztikai módszer. A név ellenére maga a gerincvelő nem érintett, de cerebrospinalis folyadékot (CSF) veszünk. Az eljárás bizonyos kockázatot jelent, ezért csak akut szükség esetén, a kórházban és a szakembereknél végezhető el.
Miért veszel a gerincvelő szúnyogját?
A gerincvelő áttörését leggyakrabban a fertőzések kimutatására használják ( meningitis ), tisztázzák a stroke jellegét, diagnosztizálják a subarachnoidális vérzést, a sclerosis multiplexet, azonosítják az agy és a gerincvelő gyulladását, mérik a cerebrospinális folyadék nyomását. Szúrás is végezhető gyógyszerek vagy kontrasztanyagok adagolására röntgenvizsgálatban a herniated intervertebral lemezek meghatározásához.
Hogyan veszik a gerincvelőt?
Az eljárás során a páciens az oldalán fekszik, térdre nyomódik a gyomrára, mellkasára pedig az állát. Ez a helyzet lehetővé teszi, hogy kissé kiterjeszti a csigolyák folyamatát, és megkönnyíti a tű behatolását. A lyukasztás területét először jóddal, majd alkohollal fertőtlenítik. Ezután a helyi érzéstelenítést egy érzéstelenítővel (leggyakrabban novokain) töltsük. A teljes anesztézia nem ad anesztetikát, így a betegnek be kell állítania néhány kellemetlen érzést a teljes mozdulatlanság fenntartása érdekében.
A lyukasztást egy speciális, steril tűt 6 centiméter hosszú ideig végezzük. Az ágyéki régióban szúrták, általában a harmadik és negyedik csigolya között, de mindig a gerincvelő alatt.
A tűnek a gerincvelőbe történő bevezetését követően az agy-gerincvelő folyadék áramlik ki belőle. Általában körülbelül 10 ml cerebrospinális folyadék szükséges a vizsgálat során. A gerincvelő szúrásának idején is becsülik annak lejárati arányát. Egészséges személynél a cerebrospinális folyadék tiszta és színtelen, és másodpercenként körülbelül 1 csepp sebességgel áramlik. Megnövekedett nyomás esetén a folyadék kiáramlási sebessége növekszik, és akár folyadékkal is áramolhat.
Miután megkapjuk a szükséges folyadékmennyiséget a kutatáshoz, a tűt eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet steril szövetekkel lezárjuk.
A gerincvelő szúrás következményei
Az első 2 órát követő beavatkozás után a betegnek a hátán kell feküdnie, egyenletes felületen (párna nélkül). Az elkövetkező 24 órában nem ajánlott ülőrész és álló helyzet.
Számos betegnél, miután gerincvelőt szúrtak be, hányinger, migrénszerű fájdalom, fájdalom a gerincben, letargia jelentkezhet. Az ilyen betegeknél a kezelőorvos fájdalomcsillapítókat és gyulladásgátló szereket ír elő.
Ha a lyukasztást helyesen végezték, akkor nem hordoz negatív következményeket, és a kellemetlen tünetek gyorsan eltűnnek.
Mi a veszélye a gerincvelő szúrásának?
A gerincvelő áttörésének eljárása több mint 100 éven át végbemegy, a betegek gyakran sértik a célját. Nézzük meg részletesen, hogy a gerincvelő áttörése veszélyes-e, és milyen komplikációkat okozhat.
Az egyik leggyakoribb mítosz - a lyukasztás során a gerincvelő károsodhat és bénulást okozhat. Azonban, amint azt fentebb említettük, az ágyéki lyukasztás az ágyéki régióban, a gerincvelő alatt történik, és így nem érheti el.
A fertőzés kockázata aggodalomra ad okot, de általában a lyukasztás a leg sterilabb körülmények között történik. A fertőzés kockázata ebben az esetben megközelítőleg 1: 1000.
A gerincvelő szúrás után bekövetkező lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés (epidurális hematoma) kockázata, a daganatos vagy más agyi patológiás betegeknél a megnövekedett koponyaűri nyomás kockázata, valamint a gerincvelő sérülésének kockázata.
Ezért, ha egy szakképzett orvos gerincvelőt szúr be, akkor a kockázat minimális, és nem haladja meg a belső szerv biopsziájának kockázatát.