A bilirubin normája az újszülöttekben

Az újszülött életének első napjaiban előfordulhat, hogy megjelenik a bőr és a látható nyálkahártyák izzadtsága, az újszülött fiziológiás sárgasága. Ennek oka, hogy az élet első napjaiban a vér magzati hemoglobin oldódik, a szokásos helyettesítve, és a hemoglobin bomlási terméke a bilirubin. A hemoglobin lebomlása során közvetett bilirubin képződik, amely a májban lévő fehérjéhez kötődik és közvetlen bilirubinra alakul át. A közvetett bilirubin oldhatatlan, nem választódik ki a vizelettel, közvetlenül oldódik, az epével ürül.

A bilirubin normája az újszülött vérében

A közvetlen bilirubin normája a teljes bilirubin 25% -át nem tartalmazza. A magzati hemoglobin rothadásában a közvetlen bilirubinszint emelkedik, amely nincs ideje kötődni az albuminnal. Maximális szintje az élet 3. napján van, amely után 1-2 hétig csökken. Ebben az időszakban megjelenik és eltűnik a fiziológiás sárgaság , amely - ellentétben a kórtörténettel - nyom nélkül jár és nem igényel kezelést.

1. A köldökzsinórban született gyermek esetében a bilirubin szintje az újszülötteknél normálisan 51 μmol / l.
2. Az élet első napján a bilirubin szintjének emelkedése nem lehet magasabb, mint 5,1 μmol / l / óra. Ugyanakkor a maximális felnevelés a bilirubin szintjében a teljes kifejlett gyermekekben akár 256 μmol / l 3-4 napig, koraszülötteknél - legfeljebb 171 μmol / l.
3. Az élet első napjaiban a bilirubin átlagos szintje általában nem haladja meg a 103-137 μmol / l-t, és a növekedés a közvetett bilirubin miatt következett be.

Ha a fiziológiás sárgaság nem változtatja meg a csecsemő általános állapotát, a vizelet és a széklet színét, valamint a máj és a lép méretét, akkor a bőre narancssárga színű, és a sárgaság kezelése nélkül eltűnik az élet 2-3 hetében. A fiziológiai sárgaság foka:

• 1 fok (csak az arc és a nyak képzeletbeli színe);
• 2 fok (a test felsõ felének icterikus színe a köldökig);
• 3 fokos (az arc, a törzs és a karok és lábak felső részének izzadtságú arcszínén);
• 4 fokos (teljes testszínezék icteric színben, beleértve lábak és kefék).

A megnövekedett bilirubin okai újszülöttekben

A fiziológiás sárgaság mellett az újszülöttekben is patológiás sárgaság jelentkezik, amelyben a bőr és a nyálkahártyák magas bilirubin és sárga színűek is. A patológiás sárgaság típusai:

1. Hemolitikus. A vörösvérsejtek összeomlása miatt a vércsoporton vagy az anya és a gyermek közötti Rh faktoron fennálló konfliktus miatt genetikai betegségek - mikrospherocitózis, sarlósejtes vérszegénység.
2. Parenchymal - veleszületett hepatitisz, cytomegalovírus, toxinok májkárosodása miatt.
3. Konjugáció - az enzimrendszer rendellenességei és a közvetlen bilirubin kötődése esetén.
4. Mechanikus - olyan esetekben, amikor az epe kiáramlása megsérti az epehólyag vagy a májcsatornák veleszületett rendellenes rendellenességeivel, például atresiával.

A vérben a bilirubin magas koncentrációja (több mint 324 μmol / l) behatol a vér-agy gáton, és újszülött (agyvérzés) újszülött agyában toxinként hat. Ez mérgező encephalopathiát okoz minden reflex, az apátia, a görcsök és akár a gyermek halálának csökkenésével. A nukleáris sárgaság szövődményei paralízissé és parézissé, szellemi retardációvá és süketséggé válhatnak.

Az újszülöttekben fokozott bilirubinszint kezelése

A fiziológiás sárgaság általában nem igényel kezelést, a bőr kifejezett színezése fototerápiát igényel, amelyben a napfény felgyorsítja a bilirubin kötődését. Kóros sárgaság esetén a fototerápia mellett az orvos általában méregtelenítő terápiát ír elő, és még vérátömlesztést is cserél.