A hiperglikémia és a károsodott inzulinszekréció a gyermekek és a serdülők között a második leggyakoribb endokrin patológia. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a cukorbetegek aránya gyorsan növekszik. A következő 5-10 évben a betegek száma 70% -kal fog növekedni.
Cukorbetegség alakulhat ki egy gyermekben?
Az ismertetett patológiát még újszülötteknél is diagnosztizálják, az endokrin rendellenességek az életkoruktól függetlenül fordulnak elő. Sok szülő arra kíváncsi, hogy van-e cukorbetegség olyan gyermekeknél, akiknek nincs genetikai hajlamuk a betegségre. A kérdésre adott válasz pozitív. A vizsgált betegség különböző típusai vannak, néhányuk külső mellékhatások vagy másodlagos kórképek miatt alakul ki.
A cukorbetegség típusai gyermekeknél
Az endogén betegség ismert 2 formáján kívül az inzulinfüggőség szerint osztályozva vannak más típusú metabolikus zavarok a szénhidrátokban. Ritka típusú cukorbetegség:
- Újszülött. A betegség e változatát újszülötteknél és kisgyerekeknél 6 hónapig diagnosztizálják. A diabétesz mellitusz gyermekeknél átmeneti és állandó formában fordul elő. Az első esetben a baba inzulin iránti igénye fél év alatt fokozatosan eltűnik. A kórtan újbóli károsodása a jövőben valószínűleg 50%. A második altípust az egész életen át tartó inzulinigény jellemzi.
- MODY. A bemutatott fajokat fiatal cukorbetegség érett formájaként definiálják (Yong érettség-kezdetű diabétesz). A MODY genetikai hiba az autoszómális domináns típusú (nem a gyermek nemével, nemzedékről generációra átvitt) hasnyálmirigy-sejtekben. Ez a cukorbetegségnek 9 alfaja van, melynek nagy részét enyhe tanfolyam jellemzi, néha további inzulinadagolás nem szükséges.
- Másodlagos. A betegség ritka formája, amely a súlyos genetikai rendellenességek hátterében áll. Az ilyen cukorbetegség kísérheti Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizm, lipodystrophia és egyéb kórképek szindrómáit.
1 típusú diabetes mellitus
A gyermekek körében a leggyakoribb a krónikus endokrin betegség (inzulinfüggő) típusa. Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekek esetében 2 csoportba sorolható:
- autoimmun;
- idiopátiás.
A betegség első formáját a vérben található autoantitestek jelenléte jellemzi, amelyek támadják és elpusztítják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit. Ennek eredményeképpen az endokrin szerv nem termel elegendő inzulint a glükóz lebontásához. Nehéz megmagyarázni az idiopátiás cukorbetegséget a gyermekekben - az ilyen típusú patológiák okai ismeretlenek. A gyermek vérében nem találhatók antitestek, de a betegség hasonlóképpen megy végbe.
2 típusú diabetes mellitus
A betegség inzulinfüggetlen formáját korábban diagnosztizálták elsősorban felnőtteknél és időseknél. A 2. típusú cukorbetegség a gyermekeknél viszonylag korábban fejlődött. Ez a modern óvodások életmódjának és táplálkozásának változása. Az alultápláltság és az alacsony mobilitás előidézi az elhízást, ami endokrin rendellenességeket okoz.
A cukorbetegség okai
A leírt patológiát kiváltó tényezők annak alakjától függnek. Újszülött, másodlagos és MODY-cukorbetegség lép fel a génmutációk miatt. Ezek a ritka betegségek járnak kedvezőtlen öröklés . Az 1-es típusú diabetes mellitus fő okai két csoportra oszthatók:
- genetikai;
- külső.
Az örökletes hajlam ebben az esetben nem tartalmaz külön gének mutációját, hanem különleges kombinációjukban. A cukorbetegség jelenléte a szülőkben vagy más családtagokban nem garantálja a gyermek patológiás fejlődését. Az endokrin zavarok aktiválásához és elindulásához további külső tényezők szükségesek:
- rossz minőségű élelmiszer (konzerválószerek, nitrátok, glutén);
- toxinok;
- vírusok ( rubeola , parotitis, Epstein-Barr és mások);
- akut vagy krónikus stressz.
A 2-es típusú cukorbetegség oka a gyerekek rossz életmódja. A hasnyálmirigy működésében bekövetkező változások és a szervezetben előforduló anyagcsere-rendellenességek a következők miatt fordulnak elő:
- állandó túlfogyasztás;
- elhízás;
- alacsony mobilitás;
- a "gyorsétel" gyakori használata.
Cukorbetegség gyermekeknél - tünetek és tünetek
A csecsemők patológiájáról kimutatott klinikai kép sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél. A cukorbetegség jelei a gyermekek körében ilyen tényezők miatt gyorsan haladnak:
- az enzim és az endokrin rendszereinek éretlensége;
- gyorsított anyagcsere, beleértve a szénhidrátokat és cukrokat;
- formázatlan idegi kötegek.
Inzulinhiány miatt a glükóz nem hasad, és a testsejtek energiaigényt tapasztalnak. Meggyulladása miatt a zsírok elkezdenek felszívódni keton testek és aceton képződésével, amelyek toxikusak. Ez a mechanizmus felelős azért, ahogyan a cukorbetegség gyermekekben manifesztálódik. A szétesési termékek felhalmozódnak a vérben, ketoacidózist váltanak ki és a betegség korai tüneteit.
A cukorbetegség első jelei gyermekeknél
Ha a MODY formája kialakul, a betegség gyengéden, enyhén kifejtett klinikai képen folytatódik, amelyet a gyermek szülei nem is észlelnek. Más esetekben a cukorbetegség nagyon gyorsan fejlődik - a patológiás korai stádiumban lévő gyermekek tünetei a következők:
- szomjúság és szárazság állandó érzése a szájban;
- enureszis ;
- gyakori vizelés ;
- fokozott étvágy;
- vágy, hogy alvás után evés;
- fáradtság.
Néhány héten keresztül a cukorbetegség ezen jelei a gyermekek körében nőnek. Ezenkívül megfigyelték:
- ok nélküli tömegvesztés;
- látáskárosodás;
- a bőrfertőzésekre való fogékonyság;
- neurodermatitis ;
- gombás fertőzések;
- a bőr viszketése;
- ichthyosis.
Diabéteszes kóma - tünetek
A kérdéses állapot akkor fordul elő, ha a gyermekek cukorbetegsége a kezelés nélkül haladt. Ez rendkívül veszélyes helyzet, amelyben még halálos kimenetel is valószínű. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban kell kapcsolatba lépni a kórházzal, ha szakképzett segítségre van szükség. A gyermekeknél a diabéteszes kóma a tudatvesztés kíséri. Ezt a feltételt megelőzi a következő tünetek:
- fejfájás;
- szorongás, majd apátia;
- étvágytalanság;
- hányinger és hányás;
- erős szomjúság;
- hasi fájdalom;
- vizeletürítési rendellenességek;
- fényes arccal az arcon, az arc sápadt bőrén;
- mély és zajos légzés;
- fokozott szívfrekvencia;
- a testhőmérséklet és a vérnyomás csökkenése;
- hasmenés vérrel;
- szemgolyók elsüllyedése;
- az aceton éles szaga a vizeletből;
- a végtagok görcsjei.
A cukorbetegség szövődményei gyermekeknél
Később a patológia kimutatása vagy a megfelelő terápia hiánya súlyos következményekkel jár, amelyek szinte minden testrendszerre hatnak, beleértve az agy működését is. A cukorbetegség szövődményei:
- neuropátia;
- angina pectoris;
- érrendszeri arterioszklerózis;
- szívroham;
- magas vérnyomás;
- sztrók;
- vesebaj;
- veseelégtelenség ;
- a szellemi és fizikai fejlődés késése;
- retinopátia;
- vérzés a szemében;
- glaukóma;
- szürkehályog;
- vakság;
- az alsó végtagok idegérzékenysége;
- viszketés és csípős bőr;
- bakteriális és gombás bőrgyógyászati fertőzések;
- a csontok törékenysége;
- görcsök.
Diabetes mellitus - diagnózis
Az endokrin patológia kialakulásával kapcsolatos gyanú megerősítése a rendelkezésre álló tünetek és laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. A gyermek vérében a cukor normája az életkorától függ:
- legfeljebb 12 hónapig - 2,8-4,4 mmol / l;
- 1-5 év - 3,3-5 mmol / l;
- 5 év felett - akár 5,5 mmol / l-ig.
A cukorbetegség megbízható diagnosztizálása gyermekeknél és annak típusának meghatározása érdekében számos további vérvizsgálatot végeznek az alábbi mutatók alapján:
- inzulin és proinzulin;
- C-peptid;
- glikozilezett hemoglobin;
- a glükóz toleranciája;
- sav-bázis állapot (CBS);
- a hasnyálmirigy és a glutamát dekarboxiláz béta-sejtjeinek antitestjei;
- genetikai mutációk.
Szükséges továbbá a vizelet meghatározása a koncentráció meghatározásához:
- glükóz;
- keton testek;
- aceton.
A cukorbetegség kezelése gyermekeknél
Fontos, hogy a szülők felismerjék, hogy a kapott megerősített diagnózis állandó. A hasnyálmirigy-funkciók teljes helyreállításának és a szénhidrát-anyagcsere normalizálásának módszereiig a gyermekek cukorbetegségének kezelése egész életen át tart. A terápiának átfogónak és állandónak kell lennie, szigorúan követnie kell az orvos ajánlásait, tartania kell az étrendet és időt kell adnia a testmozgásnak.
A kezelés első lépése a vércukorszint rendszeres ellenőrzése. Ehhez vásároljon glükométert és tesztcsíkot. A betegség lefolyásának hatékony ellenőrzéséhez az orvosoknak speciális naplót kell vezetniük, amely nem csak a készülék olvasását rögzíti, hanem az ahhoz kapcsolódó körülményeket is:
- stressz vagy fertőzés jelenléte;
- fogyasztott élelmiszerek és italok;
- fizikai aktivitás;
- általános egészségi állapot és hangulat.
1. típusú cukorbetegség mellitus kezelése gyermekeknél
A kórtani formát az akut inzulinhiány jellemzi a gyermek testében. A normális élet fenntartása érdekében ki kell téríteni a külső hormon hiányát. Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél történő szabályozásához napi inzulin-injekcióra van szükség. Az injekciók adagolását és gyakoriságát az endokrinológus külön-külön választja ki több paraméter alapján:
- a csecsemő kora és súlya;
- a hiperglikémia mértéke;
- a gyermek aránya;
- a fizikai aktivitás szintje
Az inzulinfüggő cukorbetegség gyermekeknél inzulin injekciók nélkül nem kezelhető. Bármely alternatív terápia a sarlatanizmus és veszélyes a gyermek számára. Az ilyen típusú betegségre vonatkozó egyetlen hatékony ellenőrzési rendszer:
- napi injekciók;
- étrend megfelelőség
- normál fizikai aktivitás.
A 2. típusú diabetes mellitus kezelése gyermekeknél
A kórosan leírt formája sokkal kevésbé gyakori, körülbelül 10-20% -ban. A cukor inzulinfüggő cukorbetegség a gyermekeknél komplex terápiát javasol, amely az ilyen tevékenységekből áll:
- a testsúly normalizálása (az elhízás jelenlétében);
- fizikai aktivitás;
- étrend folyamatos betartása;
- hypoglykaemiás gyógyszereket szed.
Az ajánlott fizikai tevékenységek legalább 3 aktív sporttípust tartalmaznak hetente 1-1,5 óra alatt. Ezenkívül a gyermek napi sétát (3-4 km) kell tennie, a tizenéveseket 5-7 km-re kell ajánlani. Az endokrinológusnak a táplálkozással kapcsolatos tanácsokkal való párhuzamos betartása elegendő ahhoz, hogy a cukor és a jólét koncentrációja normális szinten maradjon.
Ha a cukorbetegség gyermekeknél megnyilvánul, és ketoacidózist vált ki, szükségessé válik az inzulinhiány sürgősségi pótlása. A glükózszint stabilizálása és a keton testek termelésének csökkentése után megállíthatja a hormon befecskendezését. A betegség lefolyásának ellenőrzésére a hypoglykaemiás gyógyszereket tabletta formájában írják fel. A csoport egyetlen gyógyszere, amelyet gyermekgyógyászatban alkalmaznak - Metformin.
Gyermekek cukorbetegsége
A gyermek étrendjének szükségszerűen meg kell egyeznie a kezelőorvosnál. A 2-es típusú cukorbetegség megfelelő táplálása hasonló az inzulintól függő patológiás terápiához. Szükséges a hasnyálmirigyhez erős szénhidrátterhelést létrehozó edények mennyiségének korlátozása:
- sütemények;
- keményítő zabkása (rizs, búzadara);
- tészta;
- burgonya.
Tiltott termékek:
- savanyúság;
- füstölt termékek;
- zsíros ételek;
- ipari gyümölcslevek;
- banán;
- szőlő;
- cukor, magas tartalmú élelmiszerek (csokoládé, lekvár és mások).
A menüben előnyben részesítjük:
- zöldségek;
- gyümölcsök;
- gomba;
- erjesztett tejtermékek;
- étkezési hús, baromfi, hal;
- tenger gyümölcsei;
- gyógyteák.