A patológiás expanzió nem csak az alsó végtagok véredényeit érinti, hanem a spermatopusza vénáit is. Ez a formája a hasnyálmirigy gyakori a pubertás időszakban, különösen a serdülőkorú pubertás kezdetén . Megfelelő terápia nélkül a betegség visszafordíthatatlan hatásokhoz vezethet.
Varikotsele - okok
Az urológusok nem tudják pontosan, hogy mi okozza a leírt problémát. A herékben a hasnyálmirigy-vénák fő oka az öröklődés. Ha a rokonok hasonló érbetegségekkel, lapos lábbal vagy szívelégtelenséggel rendelkeznek, akkor a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A varicocele egyéb gyanús okai serdülőkorban:
- hormonális rendellenességek a vénás fal elégtelenségével kombinálva;
- intenzív fizikai aktivitás;
- a cserefolyamatokban bekövetkező zavarok;
- túlsúlyos ;
- magas vérnyomás a medence területén.
Varicocele - fokozat
Meghatározzuk a vizsgált patológia progressziójának 4 szakaszát. Zéró vagy szubklinikai szakaszban a vénák kissé kitágulnak. Ezen időszak alatt a gyermekeknél a varicocele nem található szakemberrel végzett vizsgálat során, de a megváltozott erek észrevehetők az ultrahang vagy ultrahangos vizsgálatok során. A betegség szubklinikai formáját nem kísérik semmilyen tünet, ezért ritkán diagnosztizálják.
Varicocele 1 fokozat serdülőkorban
A betegség könnyű szakaszát a spermatopusza vénái nem állandó terjeszkedése jellemzi. Az 1 fokú herék varicocele-ben a serdülőnek nincsenek érrendszeri változások jelei, de a probléma diagnosztizálható az urológus vizsgálatakor. Ehhez speciális tesztet fejlesztettek ki, amelynek során a hasnyálmirigy nyomás mesterségesen megnövekedett. A varicocele progressziójának kezdeti stádiuma a serdülőkben a hardveres kutatás során jól megfigyelhető. A duzzadt ereket megkülönböztetik az ultrahang képalkotás és a florografográfia eredményei.
Varicocele 2 fok
A varikózis átlagos súlyossága még hangsúlyosabb, a sérült edényeket még a hasfeszültség és a megnövekedett hasnyálkahártya nyomás nélkül is kiolvasztják. A serdülőkorban kialakult varicocele ilyen formáját gyakran diagnosztizálják a szakorvos rutin megelőző konzultációi. A betegség 2. stádiumában lévő vénás lumen még nem erősödött meg jelentősen, de az érfalok máris kitágultak. A fiú érezheti a patológia korai tüneteit.
Varicocele 3 fok
A betegség expresszált típusa könnyen látható és önvizsgálat. A sérült vénák jól láthatóak orvosi berendezések és laboratóriumi vizsgálatok nélkül. A tinédzser varicocele 3 lépésben kombinálódik a herék atrófiájával. A változások gyakran tapasztalták a koponyatér mindkét oldalát, még akkor is, ha a hasnyálmirigyek csak egy testikort érintenek (leginkább a bal oldalon). A serdülőkorúak súlyos varicocele-jét a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásai kísérik. A fiúk úgy érzik:
- kellemetlen érzés, nehézség érzése gyaloglás vagy állva;
- fájdalom a herezacskóban;
- szinuszos szubkután formációk a herékben;
- duzzanat vagy duzzanat a sérült területeken;
- fokozott fájdalom a fizikai erőfeszítés során;
- a herék aszimmetriája;
- a herék mennyiségének és sűrűségének csökkenése.
Mi veszélyes varikotsele?
Vannak javaslatok arra vonatkozóan, hogy a herékben kialakuló hasnyálmirigy-vénák megfertõzhetik funkcióik (sperma termelését) és atrófiát. Eddig csak felnőtt férfiaknál bizonyították a meddőség és a varicocele kapcsolatát - a betegség serdülőkorban tapasztalt következményeit nem vizsgálták alaposan. A tanulmányok nehézségei annak a nehézségnek tudhatók be, hogy a fiúknak a végső pubertás előtt meg kell szerezniük a spermákat. Még biológiai anyag jelenlétében sem megbízhatóan nem becsülhető standard kritériumok alapján, mert a pubertás időszakában a fiziológiai indexek túlságosan változóak.
Hogyan lehet azonosítani a varicocele-t?
A korai stádiumban ismertetett kóros állapot megerõsítése a betegség specifikus tüneteinek és vizuális megnyilvánulásainak hiánya miatt nehéz. A laboratóriumi módszerek segítségével is lehetetlen azonosítani a varicocele - a hormonok vérvizsgálatának diagnosztikája nem informatív. A hasnyálmirigy-vénák ritkán endokrin egyensúlytalanságot okoznak, és ez csak a késői szakaszokban fordul elő.
A varicocele serdülőkben történő meghatározásához a következő technikákat alkalmazzák:
- A Valsalva teszt. A fiút arra kérik, hogy tartsa a lélegzetét és erősen törékeny. Ez a módszer megnöveli az intra-abdominális nyomást és a dilatált hajók duzzadását.
- Ultrahangos vizsgálat. Ez a technológia megbízható értékelést ad a vénák állapotáról, és három síkban tükrözi a hasvágy állapotát.
- Testikulometriya. Egy speciális eszköz (orchidmérő) segítségével meghatározzák a herék pontos méretét.
- Dopplerográfia . A kutatás technikai technikája, amely tükrözi az erek állapotát és falát.
- Számítógépes tomográfia. Ezt a technológiát csak ritkán alkalmazzák, a varikózus vénák differenciálódása a tumoroktól a retroperitoneális zónában és a vena cava trombózisa.
- Venográfia. A tanulmány elsősorban a felnőtt férfiak számára készült. A tinédzser csak akkor van kijelölve, ha az előző lehetőségek információi alacsonyak.
Hogyan kezeljük a varicocele-t?
A probléma kezelése az átmeneti korú fiúknál a későbbi visszaesés veszélyével jár. A pubertás során az erek kitöltése és a hasi térben jelentkező nyomás folyamatosan és élesen megváltozik, ezért jobb, ha a fiatalember 12 éves koráig elhalasztja a kezelést (hacsak nincsenek különféle vénás tünetek).
Sok szülő érdekli, hogy a varicocele önmagában képes-e a serdülőkortól. Az urológusok negatívan válaszolnak erre a kérdésre, a leírt betegség a fejlődés bármely szakaszában nem tűnik el. A hatékony küzdelem egyetlen módja a varicocele műtéti eltávolítása serdülőknél - a műtét nélküli kezelés még nem történt meg. Sem a gyógyszerek, sem a népi receptek nem eredményeznek megfelelő terápiás hatást. A független használatuk visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet, beleértve a meddőséget is.
Varikotsele serdülőknél - működés
A sebészeti beavatkozás megkezdése előtt alapos vizsgálatot és műszeres vagy műszeres diagnosztikát végeznek. Ez segít meghatározni a varicocele súlyosságát és súlyosságát a serdülőknél - függetlenül attól, hogy az operációt az urológus határozza meg a kapott eredmények alapján, a szubjektív tünetek és a fiú kora alapján. Ha a beteg túl fiatal ahhoz, hogy elvégezze az eljárást, a varikózis a progresszió könnyű vagy első szakaszában van, a műtétet el lehet halasztani. Ilyen esetekben a testek rendszeres megfigyelésére és ellenőrzésére korlátozódnak.
A serdülőknél a varicocele modern sebészeti beavatkozását többféleképpen végzik:
- laparoszkópia;
- a Marmara módszer;
- endovaszkuláris beavatkozás;
- eljárás Ivanissevich.
Varicocele - laparoszkópos működés
A műtéti beavatkozás típusa minimálisan invazív. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végzik, de nem igényel hosszú távú rehabilitációt. A laparoszkópos terápia varicocele serdülőkorában másnap haza lehet menni. A gyógyulás teljes időtartama maximum 4 hétig tart, de a legtöbb fiatal betegnek csak 12-15 napig kell szüksége. Hogyan működik a varicocele egy tinédzserben:
- A hasüreg tele van szén-dioxiddal a vénákhoz való hozzáférés megkönnyítése érdekében.
- A köldökterületen egy 10 mm-es cső (trokár) van felszerelve. Egy mikroszkopikus videokamerát helyeznek be rajta.
- Az oldalakon 5 milliméteres trocars kerülnek be, amelyek az orvosi berendezések "alagutaként" szolgálnak.
- Különleges klipeket helyeznek a nagyított vénákra.
- A spermiatábla héját varrják.
- Trocars kivonásra kerül. A végrehajtás sebzését varrják.
Varikotsele - a Marmara működése
Ez az eljárás a leginkább fájdalommentes, hatékony és biztonságos. A mikrosebészeti varicocelectomy fontos előnyt jelent a varicocele eliminációjának más módszereivel szemben. A Marmara-eljárás rendkívül ritkán társul szövődményekhez és relapszusokhoz (az esetek kevesebb mint 4% -a), a szövetek minimálisan traumatizáltak, a kórházi kezelésre nincs szükség. Az eljárás során:
- A spermium kordában a helyi érzéstelenítésnél kisméretű metszés történik (legfeljebb 3 cm).
- Mikroszkóp vagy binokuláris nagyító segítségével orvos észleli a sérült vénákat, és megköti őket.
- A metszés varrás.
Endovaszkuláris sebészet - varicocele
A vizsgált műtéti eljárás másik neve a vénás embolizáció. A gyermekek és serdülők gyermekeknél és serdülőknél történő kezelésének ritka előírásai a fizikai fejlődés és az erek szélessége miatt. Az endovaszkuláris eljáráshoz nagy combcsont vájat keletkezik. Ezzel rugalmas katétert helyeznek be, amely felváltva behatol a következő edényekbe:
- inferior vena cava;
- vese véna;
- a herék véna.
Minden manipuláció a röntgenberendezés ellenőrzése alatt történik. Amikor az orvosi berendezés eléri a célt, a vér áramlását blokkolja (embolizálás) egy speciális dugóval. Ez a kezelési lehetőség alkalmasabb a varicocele elleni küzdelemre felnőtteknél és 16-17 éves kor feletti serdülőknél. Ebben a korban az erek szélessége megfelel a sebészeti katéter méretének.
Operáció Ivanissevich a varikotsele
A kiviteli eljárás szerinti leírt eljárási forma hasonlít egy gyulladt függelék kivágására. Operation Ivanissevich - felszerelés:
- A iliacos zónában körülbelül 5 cm hosszú ferde bemetszést végeznek.
- Ezáltal a sebész hozzáférhet a retroperitoneális térséghez, ahol sérült vénát talál.
- A kibővített edény és a szomszédos ágak össze vannak kötve.
- A sebészeti sebet varrják, és steril kötést alkalmaznak felülről.
A manipulációt helyi érzéstelenítéssel végzik, de a fiúnak több napot kell töltenie a kórházban. A koponyakönyvön speciális, hordozófűzőt kell viselni (3-5 nap), ami csökkenti a spermatopuska törzsét és csökkenti a fájdalom szindróma súlyosságát. A varratokat a műtét után 8-9 nappal eltávolítják.
Varicocele - szövődmények
Nagyon ritkán a sebészeti beavatkozások bemutatott változatai negatív következményekkel járnak:
- a herék ödéma (hydrocele);
- vérömleny;
- bakteriális fertőzés;
- az artéria és a vas deferens károsodása;
- hererák atrophia;
- krónikus fájdalom;
- thrombophlebitis;
- vérzés és mások.
A fő veszély a sebészeti kezelés után varicocele - relapszus. Az előfordulásának valószínűsége a kiválasztott sebészeti beavatkozás módjától függ. A legelőnyösebb lehetőségek a következők:
- Marmara művelet;
- a vénás embolizáció;
- laparoszkópos ligálás.