A szülés utáni endometritis azon nőgyógyászati megbetegedésekre utal, amelyek a múltbeli születések következményei. Ezzel a gyulladás befolyásolja a méh nyálkahártyáját, amely szintén átmegy az izomrétegen. Tekintsük részletesebben a jogsértést, nevezzük meg annak okait, jeleit és terápiás módszereit.
Szülés utáni endometritis - okai
A szülés utáni endometritis azon a területen alakul ki, ahol a placenta korábban található. Az utánégetés idején az ereket traumatizálják. A sebfelszín képződik, amely hajlamos a kórokozó mikroorganizmusok hatására. Azonban nem mindig fertőzött. A kórtan fejlődését provokáló tényezők segítik, amelyek között:
- a helyi immunitás csökkentése (krónikus gyulladásos és fertőző folyamatok jelenléte a reproduktív rendszerben);
- elhúzódó munka;
- az intimhigiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása a szülést követő időszakban.
Gyakran a szülés utáni endometritis kialakulásának előfeltétele a méh vándorlásának (helyreállításának) lelassulása, késleltetés késése. Ebben az esetben az opportunista mikroorganizmusok csillapodást okozó kórokozóként hatnak, amelyek kis mennyiségben jelen vannak az urogenitális rendszerben. Közülük:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus ;
- vírusok.
Endometritis császármetszés után
Az endometritis a császármetszést követően gyakran a sürgősségi műtétnek köszönhető. Tehát egy tervezett császármetszéssel az endometritis gyakorisága nem haladja meg az 5% -ot, és vészhelyzeti császármetszés esetén 22-80%. A császármetszés következtében a szülés utáni endometritis gyakran súlyos formában fordul elő. Ez a méhbe való behatolás és a nyálkahártyán túl terjedő gyulladás terjedésének következménye. Ennek eredményeként más betegségek is kialakulnak:
- myometrium - izomrétegkárosodás;
- metrotromboflebit.
A gyulladásos folyamat következtében a méh szétválasztott falában regeneratív folyamatok sérülnek. Ezt varróanyag okozhatja. A méh csökkent kontraktilis aktivitása, amely miatt a lochia kiáramlása nehéz és súlyosbítja a helyzetet. A betegség a 4-5. Napon jelentkezik, és kíséri:
- testhőmérséklet 38-39 fok;
- hidegrázás;
- a szív összehúzódások számának növekedése - tachycardia.
Az endometritis az abortusz után
A szülés utáni endometritis a nőknél a múltban abortuszokba ütközhet . A méh üregét befolyásoló műszeres beavatkozások növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ez az endometrium réteg súlyos traumájának tulajdonítható. Ennek eredményeképpen a teljes nyálkahártya sebző felület lesz, amely hajlamos a kórokozó mikroorganizmusok hatására. A higiéniás és orvosi ajánlások be nem tartása az endometritis kialakulásához vezet.
Endometritis szülés után - tünetek
A szülés utáni endometritis időben történő kimutatásához minden anyának ismernie kell a betegség tüneteit. A klinikai képtől függően a zavarok három formája különböztethető meg, amelyek mindegyikének saját tulajdonságai vannak:
- Könnyű forma. 5-12 napig fejlődik. Ugyanakkor az általános jólét hátterében a testhőmérséklet 38-39 fokig emelkedik. Az egészségi állapot nem sokat szenved. A betegek a méh fájdalmát jelzik, ami 3-7 napig tart. A tapintás során az orvos észreveszi a méh méretének enyhe növekedését. A Lochiák véres természetűek, akár egy héttel a kezdet után.
- Nehéz forma. A betegség a csecsemő születése után 2-4 napon belül alakul ki. Az esetek 25% -ában az endometritis a chorioamnionitis hátterében alakul ki bonyolult szállítás, sebészeti beavatkozás után. Meghosszabbított, dinamikus megfigyeléssel a megfelelő javulás nem figyelhető meg, és néhány nap elteltével negatív dinamika figyelhető meg. A nők aggódnak:
- fejfájás;
- gyengeség;
- fájdalom az alsó hasban;
- alvás zavar;
- a hőmérséklet 39 °.
- Kopott formában. 3-4 nappal kezdődik. A test hőmérséklete nem haladja meg a 38 fokot. A legtöbb beteg esetében a lochia először barna, majd a saccharumba kerül. A méh fájdalmai 3-5 napig fennmaradnak. A terápia hátterében a hőmérséklet 5-10 nap elteltével normalizálódik.
Extrakció az endometriumban
A szülés utáni endometritis főbb jeleit meg kell említeni, hogy a törölt és könnyű formák szinte észrevétlenül fordulhatnak elő a nõ számára. Azonban a szülés utáni endometritis mindig megjelenik a hüvelyi kibocsátás megváltoztatásával. A csecsemő születése után a méh ürege megszűnik, és az anya megjavítja a lochit . Általában vörös színnel rendelkeznek, egyenletesek, rögösek és kellemetlen szagok. A gyulladásos folyamat kialakulásával a kép teljesen megváltozik.
Amikor a szülés utáni korai endometritis alakul ki, a lochia gyakran barnás árnyalatot kap. Vizsgálatuk során a gén szennyeződése kimutatható. Olyan vérrögök jelentkeznek, amelyek bonyolult kiáramlás miatt alakulnak ki. Fokozatosan a kisülés kezd kellemetlen szagot kelteni. A helyzet orvosi beavatkozást igényel. A nőgyógyászati székben lévő nő vizsgálata során az orvos diagnózis lassítja a méh visszaállását.
A szülés utáni endometritis diagnózisa
Az akut szülés utáni endometritis diagnosztizálásához tapasztalt nőgyógyász csak tükörrel vizsgálandó. A legtöbb esetben a változások befolyásolják a méhnyakot. Ezenkívül fel lehet gyanítani, hogy az elülső hasfalon keresztül a nemi szerv szervének bimanavális vizsgálata sérül. A "szülés utáni endometritis" diagnózisát a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végzik el:
- vérvizsgálat;
- vizeletvizsgálat;
- a méhtől való kibocsátás bakteriális kultúrája (meghatározza a kórokozó típusát);
- A kis medence ultrahangja;
- hysteroscopia.
Endometritis - következmények
A megfelelő terápia hiányában az orvosi rendelvények be nem tartása komplikációk veszélyével jár. Ilyen esetekben a gyulladásos folyamat széles körben elterjedt, és a szomszédos szervekhez jut. Ebben az esetben az orvosok rögzítik a következő szövődményeket a szülés utáni endometritis:
- pelvioperitonitis - a kismedencei üreg peritonealis savó membránjának gyulladása;
- peritonitis - peritoneum gyulladása;
- thrombophlebitis - gyulladásos folyamat, amely a kismedencei vérereket befolyásolja;
- kismedencei tályog - gonosz fókusz, saját falai;
- szepszis.
Szülés utáni endometritis - kezelés
A szülés utáni endometritis kezelése a kórokozó típusának és a betegség kiváltó okának kialakulásával kezdődik. A terápia alapja az antibakteriális és gyulladásgátló gyógyszerek. Ezzel párhuzamosan készítsenek gyógyszereket a test védelmének növelésére. A lochia kiáramlásának javításához használjon görcsoldó szereket. A kurzust egyedileg választják ki, figyelembe véve a tünetek megsértésének mértékét és súlyosságát.
Endometritis - kezelés, gyógyszerek
Az endometriális antibiotikumokat a folyamatos szoptatás figyelembevételével kell előírni. Félszintetikus penicillineket és cefalosporinokat használnak . Az ilyen gyógyszerek között fel kell osztani:
- cefuroxim;
- ceftriaxon;
- ofloxacin;
- Cefotaxim .
Gyakran kombinált kezelést javasolnak a metronidazol és a lincomycin-csoport antibiotikumainak egyidejű alkalmazásával. Az utóbbiakat nem szoptatják, mivel behatolnak a tejbe. Szükség esetén a nő leáll a szoptatás időtartamára. Az antibakteriális szerekkel végzett kezelést a klinika javulása után 24-48 órával leállítják.
Ha az endometritist a méh üregében lévő szövetek jelenléte okozza a kaparás után, sebészi kezelést végeznek. Ez magában foglalja:
- vákuumszívó;
- hysteroscopia;
- a méh üregének lehűlése hűtött antiszeptikumokkal (furacilin, dioxin 1%).
A bomlástermékek és a mérgező vegyületek felszívódásának csökkentése érdekében javasolt a mosás. Ezen túlmenően ez az eljárás jelentősen csökkenti a purulens kisülés mennyiségét, javítja a lochia folyamatát. A manipulációt 4-5 nap múlva, természetes kézbesítéssel és 6-7 nap után császármetszéssel végzik. Egy nő ebben az időben a kórházban van.
Fizioterápia endometriummal
Amikor a betegség endometritis, a fizioterápiás természetű eljárások segítenek enyhíteni a folyamatot. A leggyakoribb:
- A Nemuk interferencia-terápiája - az alacsony és közepes frekvenciájú áramok használatát négy elektródon végzi;
- alacsony frekvenciájú pulzáló áram - korai rehabilitációhoz;
- akupunktúra - kedvező immunstimuláló hatással bír.
A szülés utáni endometritis profilaxisa
A betegség, az endometritis kizárásához a megelőzésnek a terhesség tervezési szakaszában kell kezdődnie. Az orvosoknak előzetesen fel kell készülniük erre a felelős eljárásra. Az endometritis megelőzése magában foglalja az olyan intézkedések betartását, mint:
- a reproduktív rendszer krónikus betegségeinek felismerése és terápiája a fogantatás előtt;
- a terhesség időben történő regisztrálása;
- rendszeres orvosi ellátást;
- a munkaerő racionális kezelése - a szülések kontraindikációi a természetes születési jelenségek révén, az elválasztott szülés utáni vizsgálat, az antibiotikumok császármetszés után fertőzés megelőzésére.