Két próbálkozás a testen, határtalan boldogság a jövőbeli anyaság puszta gondolkodásából, a női konzultáció közelgő látogatásai és sok elemzési irány ... Igen, kétségtelenül kimerítő, de az egészséges baba küzdelmében mindezen eljárások egyszerűen szükségesek és meg kell őket bánni velük maximális felelősséggel, hogy később nem fájdalmasan fájdalmas.
Az olyan nők krónikus betegségei, amelyeknek a jelei láthatatlanok a szokásos állapotban, a terhesség alatt "lebeghetnek a felszínre", és a veszélyes méhen belüli fertőzés veszélye gyakran csak rejtett tünet. Ezért az orvosokat a terhesség tervezési szakaszában erősen javasolják fertőzéses vizsgálatnak alávetni, még akkor is, ha a várandós anya egészségesnek érzi magát. Végül is a terhesség alatt kifejtett hatásuk különbözik - a fejlődéstől a terhesség megszüntetéséig vagy a súlyos kórtanú gyermek születéséig. A méhen belüli fertőzések kezelése terhesség alatt bonyolult, mivel a terhes nők számára lehetséges gyógyszerek kiválasztása korlátozott.
A méhen belüli fertőzés (VUI) a magzat vagy az újszülött vírusok, baktériumok, egyéb mikroorganizmusok fertőzése a méhen belül (a placentán keresztül, ritkábban - amniotikus folyadék) vagy a fertőzött szülőcsatornán való átjutás során. A legtöbb esetben a fertőzés forrása - az anya teste, a húgyúti rendellenesség krónikus betegségei (a méhnyakrühös gyulladás, az endocervicitis, a pyelonephritis, a méhgyulladás stb. Gyulladása stb.). Ugyanakkor a VUI kifejlődésének kockázata egy vagy egy másik kórokozó elsődleges fertőzésével nő a terhesség alatt. Továbbá, minimális valószínűséggel a méhen belüli fertőzés okai lehetnek invazív módszerek a terhességi vizsgálatokban: amniocentesis, placentocentesis, különböző gyógyszerek bevezetése a köldökzsinóron keresztül és hasonlók.
A legsúlyosabb kórokozókhoz vezető kórokozók közé tartoznak a TORCH-komplex fertőzések:
- toxoplazma (toxoplazma);
- mások (egyéb fertőzések, amelyek közé tartozik a szifilisz, klamidia, enterovírusfertőzés, hepatitis A, B, gonokokkuszfertőzés, listeriózis, valószínű kanyaró, mumpsz);
- rubeola (rubeola);
- cytomegalovírus (citomegalovírus);
- herpesz (herpesz).
Vizsgáljuk meg részletesebben a kórokozók által okozott méhen belüli fertőzések fő típusait:
- A toxoplazmózist vagy az úgynevezett "piszkos kézi betegséget" a toxoplazma parazita izgatja, amely az ember, a madár és az állatok sejtjeiben fellépő akut periódusban megszaporodik. A fertőzés gyakran bekövetkezik a macskák, talaj fertőzött parazita ürülékével, nyers hús, mosatlan zöldségek és gyümölcsök használatával, ritkábban vérátömlesztéssel. A fertőzés átvitelének módja kizárólag transzplacentális: az anyától a magzatig. Ez a parazita betegség diagnosztizálható véralízissel és terhességi specifikus kezeléssel egy spiramicint tartalmazó antibiotikummal, amely segít a VUI fejlődésének a magzatban 1% -ra csökkentése.
- A rubeolavírus által okozott méhen belüli fertőzések megelőzése érdekében a terhességi tervezés szakaszában elemezni kell a betegség tartós immunitásának jelenlétét. A terhesség alatt, különösen az első trimeszterben bekövetkező fertőzés nagyon veszélyes a hatékony kezelés hiánya és a magzat veleszületett rendellenességeinek nagy valószínűsége miatt. A vetélés és a magzati halál kockázata akár 4-szer is emelkedhet. A vírusnak a magzatba való bejutását, beleértve annak szerveit is, transzplacentálisan történik az anyai betegség akut fázisában. A terhesség előtti rubeola pozitív vizsgálati eredménye a betegségnek a gyermekkorba történő átvitelének köszönhetően (a statisztikák szerint a gyermekek 90% -a tünetmentesen rúzolja a rubeolait), vagy a vakcinázást idézheti elő ebben az időszakban.
- A cytomegalovírus (CMV) az intrauterin cytomegalovírus fertőzés okozója, amely a magzat belső szervek és agyi kórokozóit okozhatja. Az IVF kialakulásának kockázata és az érintett magzat természete az anya ellenes antitestek jelenlététől és a magzat fertőzésének időtartamától függ. Az anya elsődleges fertőzésénél a magzat fertőzésének valószínűsége 30%. Ezért azoknak a nőknek, akik nem rendelkeznek CMV-antitesttel, a CMV és a fertőzés aktivitási mutatóinak antitestek havonta történő monitorozására van szükség, különösen az őszi-téli időszakban a terhesség alatt. A CMV minden testnedvben megtalálható, ezzel összefüggésben légúti és szexuális úton fertőződhet, a szülőcsatornán való áthaladással és még a szoptatással is. Ezért a fertőzés legnagyobb valószínűsége a gyermek életének első évére esik. Egy személy a CMV hordozója lehet a betegség sajátos tüneteinek manifesztálása nélkül (klinikai kép hasonlít a banális ARD-hez), ugyanakkor fertőzésforrásként, legtöbb esetben az általános immunitás csökkenésével.
- A herpeszes herpeszes fertőzést a herpes simplex vírus okozza, amely széles körben elterjedt, valamint a CMV. Az első típusú herpesz a felnőttek csaknem 100% -ában fordul elő, míg az esetek 95% -ában megfázást okoz. A magzat fertőzése a méhnyak vagy a vér által okozott fertőzés következménye lehet, amely a méhlepényt, a magzatot érinti, veleszületett rendellenességek kialakulásával teli. A magzat esetleges halála a fejlődés bármely szakaszában, amikor a szülőcsatornán halad át, a gyümölcs kb. 1% -át fertőzi. A genitális herpesz (második típusú herpesz) újszülött fertőzésének kockázata az akut fázisban, vagy krónikus állapotának súlyosbodása esetén 40%. Az elsődleges fertőzés a korai terhességben az abortusz szükségességéhez vezethet, egy későbbi időpontban, a magzat fejlődésének és állapotának állandó megfigyelésével, az ultrahang alapú módszerek lehetnek antivirális (acyclovir) és immunmoduláló szerekkel végzett terápiás kezelés. A nemi herpesz vereség esetén császármetszés javasolt. Az újszülöttek herpeszes fertőzése a bőr vagy a szem lokális elváltozásai (ophthalmoherpes) nyilvánulhat meg.
A VUI diagnosztikája
A VUI tüneteinek késleltetése (latenciája) miatt a méhen belüli fertőzések jelenlétének kimutatása nehéz, de az alábbi diagnosztikai módszerek segítségével is lehetséges.
DNS-kutatás a PCR módszerrel (polimer láncreakció) - a szexuális úton terjedő betegségek (STD) fertőzéseinek kimutatásában. A vizsgálat alapja a nemi szervekből nyúlik vissza. Az eredmény információ a hordozóról vagy fertőző betegség jelenlétéről. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében, a kórokozó specifikus típusától függően további vizsgálatok végezhetők bakteriológiai tenyészet és vérvizsgálat formájában. A méhen belüli fertőzés ELISA-val (immunoassay enzim) végzett vérvizsgálat