Az újszülött hemolitikus betegsége olyan betegség, amely akkor következik be, amikor az anya és a magzat vére nem kompatibilis. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha a magzat örökölte az apa vér antigénjeit, és az anya vérében nincs ilyen antigén. Leggyakrabban a betegség akkor alakul ki, amikor a Rhesus antigén nem kompatibilis, de az is lehet, hogy nem kompatibilis más típusú antigénekkel.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
A magzati antigéneknek az anya testére gyakorolt hatására reagálva ezeknek az antigéneknek az ellenanyagai a vérében keletkeznek. A placenta gáton át a gyermek vérébe, az ellenanyagok az eritrociták hemolízist okoznak (megsemmisülnek), ami a bilirubin metabolizmusának megzavarásához vezet. A helyzetet súlyosbítja a máj enzimatikus rendszere immateriája a magzatban, amely még nem képes a mérgező közvetett bilirubin direkt, a vesén keresztül kiválasztódott, nem mérgező hatására. Az anyai antitestek bejuthatnak a placentán mind a terhesség alatt, mind a munka során.
A magzat és az újszülöttek hemolitikus megbetegedésének súlyossága attól függ, hogy hány ellenanyagot kaptak az anyától a baba vérében, valamint az utóbbi kompenzációs lehetőségeiről. Ritkán előfordulhat a betegség az első terhesség alatt. Az előfordulásának valószínűsége minden további terhesség után nő, tk. az anya vérében antitestek felhalmozódnak.
Az újszülöttek hemolitikus betegségének formái
Ha a gyermek nem méhében hal meg, akkor a betegség egyik formájával születik meg:
- vérszegény;
- ödémás;
- irigy.
A magzat és az újszülöttek hemolitikus betegségeinek gyakori tünetei: normokróm anaemia, fiatal eritrociták jelenlétében a vérben és hyperplasia (megnövekedése) a lépben és a májban.
Anémiás forma
A betegség három formájának legegyszerűbb formája, amely a magzat kis számú anyai ellenanyagának rövid távú expozíciója esetén jelentkezik. A roncsolt eritrociták a placentán keresztül keletkeznek. Újszülöttben láthatja a bőr elhalványodását, sárgaság hiányzik. Az anémia az élet első hetének végén jelentkezik.
Ödéma formájában
Az újszülöttek nagyon súlyos hemolitikus megbetegedése, amely a születést követő első másodpercekben a kezelést igényli. Ha az anya antitestjei a gyermeken régóta fennállnak. A méhben a magzat túlél, mivel a mérgezés termékei a placentán meredeken emelkednek. A magzat alkalmazkodik a helyzethez, és további hemopoízis gócai vannak. Az endokrin mirigyek, a máj és a lép jelentősen megnövekszik. A máj károsodott fehérje-képző funkciója csökkenti a fehérje mennyiségét a vérben, a szubkután zsírréteg nagy duzzanata, a folyadék felhalmozódása a testüregekben. Az újszülöttek hemolitikus betegségének ilyen formái végzetesek a gyermek számára. A következő néhány percben vagy órákban majdnem minden élő gyermek hal meg.
Sárgaság
Az anya antitestek hatása a magzatra, amely már eléggé érett. A gyermek időben születik normál testsúly mellett. A hemolitikus megbetegedés az első napon jelentkezik. A következő napon sárgaság van, ami gyorsan növekszik. A belső szervek növekednek. A bilirubin szintjének intenzív emelkedése, a bilirubin mérgezésének és a központi idegrendszer megzavarásának tünetei vannak: számos reflex szakadt, hányás és görcsök jelentkeznek, esetleg a vesék bilirubin infarktusának kialakulása. Az újszülöttek hemolitikus betegségének icterikus formájának időben történő és helyes kezelésére a gyermek a születés utáni második napon hal meg. A túlélő gyermekek messze elmaradnak a mentális fejlődésben.
Az újszülöttek hemolitikus betegségeinek kezelése
Az újszülöttek hemolitikus megbetegedésének kezelése átfogó és időszerű legyen, beleértve:
- a mérgezés eltávolítása a lehető legrövidebb idő alatt;
- az antitestek eltávolítása a gyermek testéből, amelyek hozzájárulnak a vörösvérsejtek további hemolíziséhez;
- különböző szervek és rendszerek funkcionális állapotának javítása, különösen a vese és máj.
A kezelés leghatékonyabb módja a csere-vérátömlesztés a lehető leghamarabb.
Az újszülöttek hemolitikus betegsége jobb, ha nem kezeli, hanem figyelmeztet. Profilvulusként az antirózis gamma-immunglobulinnak az első gyermek születése után azonnal beadása, a bőrtáblának a férfinak újratelepítése, az abortuszok felszámolása, elsősorban az első terhesség során történő deszenzitizáció. az első gyermekek általában egészségesek.