Az emésztőrendszer valamennyi betegsége a kisméretű és vastagbél, a gyomor és a nyelőcső motorfunkcióinak és evakuálási funkcióinak romlásával jár. Ez a probléma különösen fontos a funkcionális dyspepsia, az epe-dyskinesia és a gastrooesophagealis reflux betegség szempontjából. Az ilyen patológiák kezelésében új generációs prokinetikumokat alkalmaznak - olyan gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus normális működésének helyreállítását.
Modern prokinetika
A prokinetikus tulajdonságokat számos kémiai vegyület birtokolja, beleértve a hormonpeptideket, a makrolid típusú antibiotikumokat és az opiát receptor antagonistákat. De inkább olyan gyógyszereket kellene előnyben részesítenünk, amelyek a következő funkciókat látják el:
- az alsó nyelőcső-záróizom tónusának növekedése;
- a nyelőcső tisztítása;
- fokozott gyomormozgás;
- a nyelőcső refluxok számának csökkenése és a nyelőcső nyálkahártyájának érintkezési ideje a gyomor tartalmával;
- a gyomor tartalmának késleltetett evakuálása.
Manapság a prokinetikus csoportot alkalmazzák főleg, ami befolyásolja a felső gasztrointesztinális traktus működését:
- itoprid;
- metoklopramid;
- ciszaprid
- domperidon.
Nézzük részletesebben.
Melyik a prokinetika jobb?
Az itoprid vagy az itoprid-hidroklorid olyan hatóanyag, amely két egyidejű hatást fejt ki:
- az acetil-kolin molekulák felszabadulásának növekedése;
- a muszkarin receptorok stimulálása.
A tiotropium előnyei pozitív hatással vannak a nyelőcső záróizmájára, növelve az epehólyag hangját és a vastag és vékonybél izomzatának motoros aktivitását. Így a bemutatott anyagon alapuló gyógyszerek alkalmazhatók a bél irritációjának szindrómájára, funkcionális dyspepsia és székrekedés esetén. Ezenkívül a vegyület szignifikánsan javítja a gyomor antrum részeinek összehúzódását, elősegíti a duodenogastrikus reflux eltűnését és antiemetikus hatást fejt ki.
Az új generáció prokinetikája a ticoprid alapján:
- Ganaton;
- Itomed;
- Primer.
A tabletták ugyanolyan hatóanyag-tartalmúak, mint 50 mg.
A következő gyógyszercsoport metoklopramid. A gyógyszereknek ez a csoportja igen nagy hatékonyságú, mivel számos prokinetikus mechanizmust hajtanak végre, amelyek közül az egyik az emésztőrendszer simaizmái összehúzódásának közvetlen fokozása.
Érdemes megemlíteni, hogy a metoklopramidokat csak olyan esetekben írják fel, amikor rövid kezelésre van szükség, és a lehető leggyorsabban kell eredményeket elérni. Ez annak köszönhető, hogy számos mellékhatást észleltek. E csoport képviselői közül megjegyezzük:
- Raglan;
- Reglan.
A ciszaprid az egyik leghatékonyabb gyógyszer a fent leírt típusnak. Különlegességük az új típusú szerotonin receptorok aktiválása, amelyek a gyomor, a nyelőcső és a belek neuronjai plexusain lokalizálódnak. E csoport gyógyszerei a következők:
- koordinaks;
- Prepulsid.
Ugyanakkor a tablettákban lévő ciszapriás prokinetikumok a szív- és érrendszerben súlyos mellékhatások kialakulását idézték elő
A leírt csoport legnépszerűbb és megfizethető gyógyszere a domperidon (Motilium). Terápiás hatékonysága nem haladja meg a metoklopramid hatékonyságát, de nem okoz negatív hatásokat. A Motilium egyetlen hátránya a prolaktin hormon szintjének növelése révén hosszabb ideig tartó befogadási folyamatokban nyilvánul meg.
A legjobb prokinetikus
Figyelembe véve a modern prokinetikus gyógyszerek fent leírt tulajdonságait, megállapítható, hogy a legelőnyösebb gyógyszerek az itopridon alapuló alapok.