A phonendoszkóp és a sztetoszkóp orvos nélkülözhetetlen tulajdonságai, de sokan közülük még azt sem hiszik, mennyire fontosak! A beteg mellkasának meghallgatása lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak légúti fertőzések és hörghurut, hanem súlyos szívműködési zavarokat is meghatározzunk. A szív kísértése az egyik leggyakoribb módszer a szívelégtelenség , a szívhibák, a tachycardia, az angina pectoris és más betegségek diagnosztizálására.
A hallás pontjai a szív auszkulációjának technikájával
Annak érdekében, hogy hallja a szívverések ritmusát, hangját, a szívbillentyű és a kamrák hangját, az eljárást teljes csendben kell végezni. Ezenkívül fontos pontosan meghatározni a hallgatási pontokat. Néhány centiméter eltolódás hibát okozhat a diagnózisban. Tehát a szív auszkulációjának 5 alappontja van:
- Az első pont a szív apikai impulzusának zónájában van. A helyet tapintással határozhatja meg. Ha nem érezheti a nyomást, az orvos kiszámítja a szív sűrűségének felső határát a páciens mellkasán lévő ütőhangszerek segítségével. A fonendoszkópot pontosan a süketség szélén kell elhelyezni a sokkoló zónában.
- A második pont a szegycsont jobb szélén található a második interkóstérben. A legkönnyebben érintéssel is meghatározható. Leggyakrabban az orvos a bal kezével megvizsgálja a területet, és a phonendoszkópot a mellkasfalra helyezi.
- A harmadik pont meglehetősen egyszerűen definiálható, a második interkostális térben szimmetrikusan helyezkedik el a második pontra, de nem a szegycsont jobb szélére, hanem balra.
- A negyedik pont nem mindig könnyen elérhető. A xiphoid alapja a szegycsont alsó harmadának jobb szélén fekszik.
- Az ötödik, utolsó pont, amely belép a kötelezõ komplexumba, a harmadik, a szegycsont bal széléhez közeli interkostális térben helyezkedik el. Az előzőekhez hasonlóan a súlyos ödéma és elhízás, illetve tapintásos betegek ütőhangolási módszerrel is meghatározhatók.
Ha a szív auskultációja normát mutatott, ez a tanulmány véget ér. Ellenkező esetben a pácien kívül hallgatnak, a bal oldalon fekve vagy fizikai erőfeszítéssel.
Mi az alapja a szív auskultációjának?
A módszer középpontjában a szív azon képessége áll, hogy a működés során jellemző hangokat teremtsen. Ez - az úgynevezett szívhang, az auszkuláció lehetővé teszi, hogy még a legcsekélyebb eltéréseket is hallja. A gyermekeknél három hang van, a 20 évnél idősebb emberek általában 2 hangot hallanak. Annak érdekében, hogy hallja őket, az orvos azt javasolja, hogy a beteg lélegezze be és ki, és tartsa a lélegzetét. Az első hang, amelyet ezután rögzít, és az lesz a szív első hangja. A második, a második. A hallgatás különböző pontjain különböző hangerővel és erővel rendelkezhetnek, ezen adatok alapján, és diagnózis készül. Előfordul, hogy az auszkultáció érzékeli a szívhangokat. Ez azt jelenti, hogy a hang nem tisztán tiszta, a tolók nem ritmikusak, fulladnak, vannak idegen hangok. Mindez - bizonyíték a különböző megsértése a szív és az erek.
De pontos diagnózis érdekében az orvosnak pontosan leírnia kell a zajot. Ehhez a következő műveleteket hajtják végre:
- Határozza meg, melyik fázisban (szisztolés vagy diasztolés) van zaj.
- Válassza ki a legjobb hallgatásának pontját, hogy megtudja a lokalizációt.
- Határozza meg a legmegfelelőbb hallgatási zónát az auskultáció fő pontjain kívül.
- Végezze el a hangkutatást függőleges, vízszintes helyzetben, a jobb oldalon fekvő helyzetben.
- Adja meg a zaj hangosságának, az időzítésének, időtartamának és dinamikájának változását.
Mindezen adatok elemzést igényelnek, amely után végleges ítélet születhet.