Az urolithiasist a kövek (konkrementumok) kialakulása jellemzi a húgyutak szerveiben. A patológia másik neve az urolithiasis. A statisztikák szerint ez a betegség annyira elterjedt, hogy minden ötödik felnőttre egy fokozatra hat.
Urolithiasis - okai
A vese, húgyvezeték vagy húgyhólyag szilárd kőszerű formái gyakran megjelennek 20-45 éveseknél, de néha - és gyermekkorban is. A kialakulásuk mechanizmusa változatos, ezért nehezen kiválasztható bármely provokatív tényező. Általánosságban elmondható, hogy az urolithiasis okai a testben lévő anyagcsere folyamatok megsértésével járnak összefüggésben, amely összefüggésben áll a kristályosító vegyületek húgyutak kialakulásával.
A betegség kialakulásának előfeltevõ tényezõi:
- öröklődés;
- számos ásványi anyagot tartalmazó víz használata;
- nem megfelelő ivási rendszer;
- ülő életmód;
- a húgyutak fertőző és gyulladásos betegségei;
- az emésztőrendszer krónikus rendellenességei;
- az akut, savas, sós ételek elterjedtsége az étrendben;
- egyes termékek (fűszernövények, hús, tejtermékek, erős teák stb.) túlzott használata;
- veleszületett vagy szerzett rendellenességek a vesék, uréterek (szűkületek, kiegészítő hajók);
- szisztémás anyagcsere-betegségek ( köszvény , hiperparatiroidizmus );
- bizonyos gyógyszerek szedését stb.
Urolithiasis - a kövek típusa
Az urolithiasis diagnosztizálható egy vagy több kövekkel, amelyek különböző méretűek - 1 mm-től 10 cm-ig vagy annál nagyobb mértékben. Sok apró kövek jelenlétében homokot neveznek. A forma szerint a húgykövek laposak lehetnek, lekerekítve, éles szélekkel és tüskékkel. A korallot akkor nevezik, ha a váladékban helyezkedik el, és majdnem egész üregét foglalja el, ami a kalcium-medence rendszer "penészgombáját" alkotja.
A kövek a vizelet sói kristályai, amelyek különböző fehérjék vegyületeihez kapcsolódnak. Sokan vegyes kémiai összetétellel rendelkeznek, de gyakran bizonyos vegyületek dominálnak. A konkrementumok kémiai szerkezetében az urolithiasis (urolithiasis) a következő fő típusokra oszlik:
- oxalát;
- urát;
- foszfát;
- struvit.
Oxalát Urolithiasis
Az urolithiasisban a kövek osztályozása fontos a megfelelő kezelés szempontjából. Számos beteg (kb. 70%) észlelhető oxálátképzéseket, amelyek kalcium-oxalátból és oxalát-ammóniumsókból állnak. Jellemzői nagy sűrűségűek, alacsony oldhatóságúak, csípős felületek. Mozgás közben ezek a kövek könnyen károsíthatják a húgyutak nyálkahártyáját, és a kapott vér segít sötétbarna, majdnem fekete színben elszíneződni.
Az ilyen típusú konkrementumok kialakulásának egyik oka olyan élelmiszer-összetétel, amelyben aszkorbinsav, oxálsav jelen van nagy mennyiségben, magnézium- és B6-vitaminhiány van. Ezenkívül a vesék gyulladásos betegségeinek megjelenése, a gyomor-bél traktuson végzett műveletek, az endokrin diszfunkció keltette őket.
Foszfát urolithiasis
Leírva, hogy milyen kövek vannak az urolithiasis esetében, a szakértők megjegyzik, hogy a foszfát kövek nagyon gyakoriak, és a legtöbb esetben - a nőknél. Ezek foszforsavból és kalciumsóból állnak, puha, porózus, szürkés vagy fehéres árnyalatúak. Az ilyen kövek igen gyorsan fejlődhetnek, és elfoglalják az egész üreget, azaz formáló korall szerkezetek.
Sok esetben a húgyutak fertőző folyamata, amely a vizelet lúgosításához vezet, a foszfátok fejlődésének kiindulópontjává válik. Egy másik gyakori ok a mellékpajzsmirigy túlműködése, amely a foszfát-anyagcserét megzavarja. A táplálkozási szokások szerepet játszanak, amelyben nagy mennyiségű erős teát és kávét fogyasztanak, az A, E, D hiányt megfigyelik.
Struvitusos urolithiasis
Az urolithiasisban szuvasodó kövek a betegek mintegy 15% -ában diagnosztizáltak. Ezek a kövek puha textúrájúak, gyorsan fejlődhetnek. Összetételében ezek a vegyületek ammónium- és magnézium-foszfát, valamint karbonát apatit. A megjelenésükre hajlamosító faktor az urogenitális traktus fertőzése, amelynek kórokozói az enzimatikusan hasítható karbamid baktériumok. A kórokozókat maguk találják meg a kórokozók.
Gyakran előfordul, hogy a struvite-alakok kialakulását elősegíti az alacsony mobilitás, a hólyag hiányos ürítése, ami a vizelet stagnálását okozza. A kockázati csoportban - cukorbetegek és károsodott kismedencei betegek, kényszerített, hosszú távú immobilizációval. A táplálék-tényezõ számos fehérje táplálékként szolgálhat az étrendben (elsõsorban a húsban).
Urartikus urolithiasis
Az urolithiasisban szenvedő betegek körülbelül egyharmadában urátkövek keletkeznek - sárgásbarna vagy téglabarna kövek kemény laza szerkezettel és viszonylag sima felületen. A kémiai összetétel a húgysav sói. Ezek a képződmények felhalmozódhatnak a vesékben, a húgyhólyagban, a vizeletcsövekben.
A nőknél az urolithiasisnak ezt a formáját valamivel ritkábban diagnosztizálják, ami valószínűleg az egyik fő oka - a purinben gazdag élelmiszer gyakori fogyasztása. Ezek az anyagok nagy mennyiségben megtalálhatók a fiatal állatok húsában, levesekben, hidegben, hüvelyesekben stb. Ezenkívül a betegség metabolikus rendellenességek következtében alakulhat ki, ami jelentősen növeli a húgysav koncentrációját a szervezetben.
Urolithiasis - tünetek
Az urolithiasis leggyakoribb jelei a következők:
- időszakos fájdalom az ágyéki régióban (egyrészt mindkét oldalon), vagy egy akut és tompa húzó karakteres ágyékban;
- gyakori vágy a vizelésre ;
- fájdalom, égő érzés vizelés közben;
- homályos vizelet, vér megjelenése;
- duzzanat az arc, végtagok.
Gyakran előfordul, hogy a patológia sokáig nem érezhető, és az urolithiasis tünetei először jelentkezhetnek a vese kólikában , amikor a kő belép az ureterbe és eltömődik. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:
- az ágyéki régió intenzív görcsös fájdalmainak éles megjelenése;
- gyakori vágy a vizelésre, ami után az anuria megfigyelhető;
- fokozott testhőmérséklet;
- hidegrázás;
- hányinger;
- hideg verejték;
- blanching stb.
Urolithiasis - diagnózis
Az urolithiasist a vesék, a húgyhólyag és a vizeletcsövek ultrahangjával lehet meghatározni. A számított tomográfia és a rádiós kontrasztdiagnosztika adatai lehetővé teszik a kövek alakjának, méretének és sűrűségének pontosabb megállapítását, a vizeletáramlás vizsgálatára, a vizeletcsatornák lehetséges elzáródásának meghatározására. Ha az urolithiasis gyanúja merül fel, a vizeletvizsgálat és a vérvizsgálatok segítenek meghatározni az anyagcsere-rendellenességek jellegét és feltárják a kőzetképző anyagokat.
Urolithiasis - kezelés
Különböző módszerek léteznek a kövek kivizsgálására a húgyutakban, a kövek helyétől, összetételétől, méretétől, a betegség klinikai megnyilvánulásaitól, a veseelégtelenség mértékétől stb. Függően. A patológiás alakzatok eltávolításán kívül a feltárt anyagcsere-rendellenességek korrekciója, amelyek ok-okozati tényezőként szolgáltak.
Az urolithiasis kezelése kis méretű kövekkel gyakran gyógyszeres módszerrel, kötelező étrend-terápiával történik. Közép és nagy formációkban szükség van fragmentációra (lithotripsy) vagy gyors eltávolítására. Alkalmazza a következő nem invazív kövek zúzását:
- Távoli lithotripsi - őrlők köszörűkövek segítségével, a külső lenyomódású lökéshullám-készülékek segítségével, amelyet természetes vizeletürítés követ.
- A kontakt lithotripsy egy olyan eljárás, amelyet egy endoszkóp behelyezése a húgyhólyagba, az uréterbe vagy a vese medencébe, amelyen ultrahanghullámokat, pneumatikus impulzusokat vagy lézersugárzást alkalmaznak a kövek elszivárgására további szívás segítségével, vagy aspirációval vagy endoszkópiás hurokkal és csipesszel.
Urolithiasis - kezelés (gyógyszerek)
A görcsrohamok során a fájdalom csökkentése érdekében nem szteroid gyulladásgátló szereket (Diclofenac, Indomethacin ) és spasmolytics ( No-shpa , Atropine, Nifedipine) írnak elő. A spazmolitikumok szükségesek a húgyúti izomzat tónusának csökkentéséhez, és megkönnyítik a kicsi kövek eltávolítását. Emellett számos gyógynövénykészítmény van, amelyek görcsoldó és gyulladásgátló hatásúak (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
A vizelet savasságának megváltoztatásával kóros hatású urolithiasis gyógyszerek szinte minden típusú kövekhez alkalmazhatók, kivéve a struvitot. Ehhez a következő gyógyszerek javasoltak:
- oxalát urolithiasis - Piroxidin, Thiamin plus Asparcum, magnézium-oxid;
- foszfátköveken - alumínium-hidroxid, Tsiston;
- ásványi betonokkal - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Ha az urolithiasist a struvitkövek kialakulásával kíséri, antibakteriális kezelést jelöltek meg, amelyhez olyan gyógyszerek, mint például:
- cefepim;
- ofloxacin;
- Meropenem és mások.
Urolithiasis - népi jogorvoslatokkal történő kezelés
Az urolithiasis kezelésekor a népgyógyászat sokat tud. Ebben az esetben egyik eszköz sem használható önállóan, az orvos egyetértése nélkül, tk. veszélyes lehet. Általában különböző növényi készítményeket alkalmaznak, amelyek típusát a kőzetek kémiai összetételétől, méretétől és helyétől függően választják ki. A gyógyászati díjak összetétele a következő gyógynövényeket foglalhatja magában:
- kukorica stigmák;
- bojtorjángyökér;
- rózsabimbó;
- háromszínű ibolya;
- pitypang gyökerek;
- szőlőlevél;
- ribizli levelek stb.
Urolithiasis táplálkozás
A vizeletképződés típusától és a metabolikus rendellenességek típusától függően az orvos előírja az urolithiasis táplálkozását. Általában különböző típusú betegségek esetén az urolithiasis diéta biztosítja:
- a folyadékbevitel (legalább 2 liter / nap) növekedése;
- a részecskék mennyiségének csökkentése;
- a rostokban gazdag étrend növekedése;
- só, fűszerek korlátozása;
- a kőzetképző tulajdonságokkal rendelkező élelmiszerek és italok (állati fehérje, purin, oxálsav stb.) használatának korlátozása.
Urolithiasis kezelés
Ha a szaruhártya urolithiasist vagy nagy vastagokat diagnosztizálják, lehetséges ultrahangos percutánus lithotripsy - zúzó kövek használata, amelyet a bőrön átívelő és a behelyezett endoszkóppal táplálnak. Bizonyos esetekben nem lehet műtét nélkül - a konzervatív terápia, a húgyúti traktus krónikus elzáródása, súlyos gyulladásos folyamat stb. Hosszú távollétében. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozásokat használják:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomia;
- ureterolithotomia.
Az urolithiasis megelőzése
Az urolithiasis elsődleges és másodlagos megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:
- megfelelő ivási rendszer;
- változatos egészséges táplálkozás;
- a rossz szokások elutasítása;
- fokozott fizikai aktivitás;
- a fertőzések időben történő kezelése;
- rendszeres orvosi vizsgálatok.