A világ első elektrokardiográfiáját a 19. század végén hozta létre az angol orvos, Waller. A találmány valóban áttörést jelentett a szív- és érrendszeri megbetegedések diagnózisában. A 20. század elejétől kezdve ez a szükséges eszköz folyamatosan javul a kardiológusok munkájában, és manapság senki sem tud kórház nélkül kezelni.
Mit mutat a Holter monitoring?
A szív- és érrendszeri megbetegedések diagnózisában az EKG nagyon fontos. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, amely bonyolultabbá tette a kórképek diagnózisát, hosszú ideig nem tudta megfigyelni a szív munkáját. 1961-ben megszüntette az amerikai Norman Holter-t, egy hordozható kardiográfot találtak fel, amelyet a tehetséges tudós után neveztek el.
A modern "Holter" egy kis eszköz, amely lehetővé teszi a testen történő hordozását minden kényelmetlenség nélkül. A Holter napi EKG-monitorozása folyamatosan ellenőrzi a páciens szívizomát, szokásos körülmények között. Segítségével orvos orvosolja a patológia tüneteit, és megállapítja az okát. Ez a fajta diagnózis különböző módon valósul meg:
- A páciens szívdobbanásának részletes napja több napig, amely mintegy 100 ezer szívverést rögzít.
- Az injekciós implantátum segítségével hónapokig nagyszabású regisztrálást végeznek.
- A szív munkájának epizodikus értékelése a test fizikai erőnlétére vagy a mellkas fájdalmára. Ebben az esetben a készülék működtetése a gomb megnyomásával történik.
Holter monitoring - értelmezés
Dekódolás holterovskogo monitoring ECG végzett egy speciális számítógépes program, telepítve a klinikai dekóderek. Az elektroosztályozás kezdeti stádiumát maga a készülék végzi a működés során. Az eszköz által rögzített összes adat, a kardiológus belép a számítógépbe, javítja és írja le a következtetést. A megfigyelési eredmények dekódolása és gondos elemzése után a beteg részletes következtetést és beterjesztést kap a kezelésre, ha szükséges.
A megfigyelési eredmények leírása a következő paraméterek szerint történik:
- jelezni kell a megfigyelés típusát és típusát;
- a szívizom összehúzódásának teljes gyakorisága a megfigyelési időszak alatt;
- leírja a szívverés típusát: normál, ritka vagy gyors;
- pulzusszám gyakorlása és pihentetése közben;
- van egy aritmia , ha van ilyen, és más szabálytalanságok a szívben;
- a tachikardiális esetek számát és azok fizikai vagy pszichés stresszekkel való lehetséges kapcsolatát rögzítik;
- a kamrai komplex végső helyén bekövetkező változások;
- az intervallumok PQ és QT változása.
Holter monitoring a norma
A szakképzett szakember helyesen értékelheti a normál funkciót, vagy észlelheti a szívizom patológiáját. A diagnózis meghatározza a szívizom állapotát, vérellátásának elégségét vagy az oxigén éhínség jelenlétét. A norma a szívizom és pulzusszám sinus ritmusa 85 ütem / perc. A napi szívritmus-monitorozás az iszkémiás szívbetegség gyanúja esetén történik.
E betegség jelei a koszorúerek vezetőképességének csökkenésével jelennek meg. Ebben az esetben a Holter regisztrálja a depressziót az ST szegmensben. A Holter monitorozásának iszkémiás indexe az ST 0,1 mV-ra történő csökkenése. Az egészséges szív megvizsgálása újabb képet mutat: az IHD hiányában az a norma, hogy ez a terület 1 mm-re emelkedik.
Holter monitoring rendszer
Számos kardiovaszkuláris betegség a kezdeti szakaszban nem okoz specifikus tüneteket. A beteg érezni fogja a mellkasi kényelmetlenséget csak az aktív élet vagy az éjszaka folyamán. A szívritmus (arrhythmia) hiánya, amelyet az inkonzisztencia jellemez, igen nehéz azonosítani a rendes elektrokardiogramnak a klinikán történő végrehajtásában.
Ilyen esetekben a Holter EKG monitoring rendszer a cardiológusok segítségére kerül, amely a nap folyamán a szívizom működését írja le. A modern gépek kis méretben és súlyban különböznek az első mintáktól, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy szokásos életmódot vezessen. Minden kezdeti adatnak van a végső pontossága és megbízhatósága, ami jelentősen felgyorsítja a szívbetegségek okainak tisztázását.
Az elektróda átfedésben van a Holter monitorozásában
A mozgó elektrokardiogramot a regisztrátor végzi el, amely az impulzusszámú pulzusméréseket eldobható elektródák segítségével rögzíti. Az eszköz maga holterovskogo monitor működik az elemek és található a dereka a beteg egy különleges esetben. A szívizom folyamatos megfigyelésére szolgáló készülék a modelltől függően 2-12 független EKG csatornát tartalmaz, és 5, 7 vagy 10 ággal ellátott kábellel van felszerelve, amelyhez az elektródák csatlakoztatva vannak. A páciens mellkasára rögzítik, olyan helyeken, ahol a legkevesebb zsírszövet van.
A felmérés során egy speciális gél segít a testfelület elektromos vezetőképességének növelésében. Az elektródák bőrfelületeit és fémrészeit előkezeljük tisztítóoldattal és zsírtalanítunk. Mindezeket a manipulációkat szakképzett szakemberek végzik a poliklinikában.
Az EKG és a vérnyomás holter monitorozása
Számos esetben a betegnek dupla vizsgálatra van szüksége. A szívizom működésének monitorozása mellett az orvos képes követni a páciens artériás nyomásának dinamikáját. Az EKG Holter és BP napi monitorozását az előzetes diagnosztika megerősítésére vagy megtagadására írják fel, például az IHD-ben.
Az EKG Holter monitorozása
A Holter EKG-monitorozása a szívizom összehúzódások állandó grafikai rekordja, amely a szív- és érrendszeri betegségek különböző diagnosztikai módszereinek egyike. A leghatékonyabb az aritmia és a myocardialis ischaemia látens formájának kimutatásában. Nagyon gyakran ezeket a betegségeket hipertónia vagy hipotenzió társítja.
Holter nyomásfigyelés
Ez az eljárás magában foglalja a mandzsetta felhelyezését a beteg vállára, amely összekapcsolja az eszközt, és a vérnyomást az elektrokardiogrammal párhuzamosan méri. Néha a pulzusszám meghibásodása közvetlenül függ a vérnyomás "ugrásaitól" a nap bizonyos időszakaiban vagy a fizikai vagy érzelmi stressz következtében. A vérnyomás monitorozása a holteren segít megalapozni ezt a kapcsolatot, megtalálni és megszüntetni a patológia okát.
Holter monitoring - hogyan kell viselkedni?
Azok a betegek, akiket a napi Holter felügyelet alatt állítottak fel, helyesen felkészüljenek rá. Az ilyen képzésben nincs különösebb bonyolultság. Számos fontos szempontot kell figyelembe venni:
- Az eljárás megkezdése előtt fontos, hogy fürödjen vagy mosson a zuhany alatt, mert a készüléket ne érje víz.
- A ruhákon és a testen nem lehetnek fémtermékek.
- Fontos, hogy figyelmeztesse az orvost a meghozott gyógyszerekről, ha nem lehet lemondani.
- Szükséges az elemzések és egyéb diagnosztikai módszerek szakértői eredménye.
- Szükség van az egészségügyi személyzet tájékoztatására a pacemaker jelenlétéről, ha van ilyen.
- Ne fókuszáljon arra a készülékre, amelyet a nap folyamán viselni fog, mivel ez befolyásolhatja a felmérés eredményeit. A túlzott érzelem nem lesz hasznos. Próbálja meg ezt az időt a szokásos üzletmenet során szokásos módon eltölteni.
Holter monitoring - mit nem lehet csinálni?
A napi Holter EKG monitoring egy hasznos és szükséges diagnosztikai módszer, amely megköveteli a betegtől, hogy betartsa bizonyos szabályokat:
- Ne használjon elektromos készülékeket (fogkefe, borotva, hajszárító stb.).
- Tartson elegendő távolságot a mikrohullámú sütőtől, a fémérzékelőktől és a mágnesektől.
- Röntgenfelvétel, ultrahang, CT vagy MRI nem végezhető a megfigyelés során.
- Éjjel lefeküdni a hátán úgy, hogy a készülék ne legyen mechanikai igénybevételnek kitéve.
- Ne viseljen szintetikus alsóneműt vagy felsőruházatot.
Holter Monitoring Diary
A Holter pulzusmérése nem korlátozódik a készülék viselésére. Az eljárás során a beteg naplót tart, amelyben megjegyzi:
- a munkanap és a foglalkozás időtartama;
- a pihenés ideje és típusa;
- élelmiszerek és italok jegyzéke;
- otthon dolgozik;
- fizikai aktivitás;
- érzelmi állapot;
- az alvás időtartamát és minőségét;
- a gyógyszereket a pontos idő feltüntetésével; ez a szempont nagyon fontos, ha a Holter vérnyomás-monitorozása párhuzamosan történik;
- kellemetlen vagy fájdalmas érzések jelenléte a szívben, szédülés, elszíneződő állapot, fejfájás stb.
A vizsgálat befejezése után a készüléket eltávolítják a betegtől. A naplófelvevő adatait és a naplóból származó adatokat a feldolgozásra helyezi a számítógépbe, majd a kardiológus korrekciót készít, és kinyomtatja a következtetést.