Gyakran a vénás vér analízisének eredményeinek beérkezését követően a páciens megtudja, hogy megnövelte a teljes bilirubinszintet - ami azt jelenti, hogy csak a teljes érték meghatározása lehetetlen. Az a tény, hogy a pigment teljes koncentrációja a közvetlen és a kötött bilirubin mutatóinak egy csoportja. Ezek az eredmények lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a rendszerváltozás melyik rendszere történt, és mi az oka annak, hogy az analízis eltér a normától.
Miért javítható az általános bilirubin vérvizsgálat során?
A bilirubin normálértékének többletét kiváltó tényezők 4 kategóriába sorolhatók. A differenciálás a szóban forgó anyag cseréjének szakaszán, valamint 2 kritérium meghatározásán alapul:
- Az ok azonosítása, amellyel a sárgászöld színű pigment koncentrációja nő (májban vagy ezen a szerven kívül).
- A megnövekedett bilirubin (közvetlen vagy közvetett) formája.
Ezen osztályozási módszer szerint különböznek az összes sárga-zöld pigment mennyiségének növelését célzó okok:
- A kötött bilirubin májszintjének emelkedése - a máj sejtjeiben megszakad az epének termelése, amelynek következtében a kiáramlás közvetlenül a májban lévő epevezetékekben romlott.
- A kötött bilirubin extrahepátiás emelkedése - az epének kiáramlása az extrahepatikus csatornákban zavart.
- Az ingyenes bilirubin májszintjének emelkedése - a májsejtekben a szabad pigment közvetlen átalakulása nem megfelelő.
- A szabad bilirubin extrahepatikus növekedése - a májon kívül túl sok szabad sárga-zöld pigment keletkezik.
Mindegyik csoportnak jellemző klinikai megnyilvánulása van, amely miatt előzetesen diagnosztizálható.
Érdemes megjegyezni, hogy még ha a teljes bilirubin enyhén emelkedik, további kutatásra van szükség. Nemcsak a kötődött és a szabad pigment mennyiségének számszerű mutatója fontos, hanem százalékos aránya az anyag teljes koncentrációjához.
Mekkora a teljes bilirubin növekedése a vérben a közvetlen frakció növekedésével?
Az ismertetett betegséghez társuló betegségek intrahepatikusak és extrahepatikusak lehetnek.
Az első csoport a következőket tartalmazza:
- hepatitis:
- akut vírus;
- bakteriális;
- krónikus;
- gyógyszerek;
- toxikus;
- autoimmun;
- májdaganatok;
- intrahepatikus kolesztaza;
- biliáris primer cirrhosis;
- a terhes nők sárgasága;
- Rotor szindróma;
- Dabin-Johnson-szindróma.
A második csoport ilyen betegségekből áll:
- akut és krónikus pancreatitis;
- a máj echinococcosis ;
- a máj artériás aneurysma;
- a duodenum divertikulitisa;
- hasnyálmirigyrák;
- krónikus, akut és szegmentális kolangitis;
- epekövesség;
- a nyombél duzzanata;
- neoplazma az epevezetékben.
A teljes bilirubin növekedése, a közvetett pigment növekedésének jeleivel - mit jelent ez?
Ha az ingyenes bilirubin koncentrációja a pigment teljes mennyiségének egyidejű növekedésével nő, akkor az okok mind a májszöveten belül, mind azon kívül is fedezhetők.
Az első esetben vannak ilyen betegségek:
- a Kriegler-Nayyar-szindróma;
- nem hemolitikus sárgaság;
- Gilbert-szindróma;
- Lucy-Driscola-szindróma.
Extrahepatiás betegségek a következők:
- szerzett hemolítikus anémiát, rendszerint autoimmun eredetű;
- veleszületett hemolitikus anaemia
- szepszis ;
- az eritrociták hemolízise újszülötteknél;
- malária;
- toxikus hemolítikus vérszegénység;
- hemolítikus vérszegénység.