A katatonia pszichopatológiai szindrómáját (a görög "húzástól") a 19. század végén írták elő. a német pszichiáter Karl Ludwig Kalbaum. Kiválasztotta, és független pszichózisként tanulmányozta, de a kalbaum követői a katatonia a skizofrénia altípusaként kezelték.
Mi a catatonia?
A betegség klinikai megnyilvánulásai a motoros rendellenességek - szorongás, impulzív viselkedés vagy izgatottság. Az izomtónus okozta agykárosodás (agyvérzés, daganat, Tourette-szindróma, szomatikus betegségek és állapotok, bizonyos gyógyszerek, gyógyszerek stb. A pszichózis a különböző mentális zavarok tüneteinek is megjelenik. Néhány beteg esetében lehetetlen megállapítani a szindróma okait.
A katatonia olyan betegség, amely a világ minden tájáról érkező szakemberek közötti vitákat váltja ki. A származásának pontos oka még mindig nem ismert, és csak hipotézisek vannak. Tehát a szindróma megjelenése a következõ:
- a gamma-amino-vajsav agykéregének hiányossága;
- hirtelen blokád a dopamin hormon agyában;
- a szerotonerg és kolinerg rendszer fokozott aktivitása (a klozapin hirtelen abbahagyása után);
- a félelem evolúciós reakciója;
- kétoldalú metabolikus zavarok a frontális lebenyeken és a talamuszon.
Katatoni szindróma
A katatonia állapota motoros rendellenességeket idézi elő, néha kombinálva a delíriummal, a hallucinációkkal, a tudat összetévesztésével és más pszichopatológiai rendellenességekkel. A betegség diagnózisa a történelem, a klinikai tünetek, a neurológiai vizsgálat és a kutatási eredmények figyelembe vételével történik. A pszichiáternek meg kell határoznia a szindróma fejlõdését kiváltó mögöttes patológiát. Ezt az állapotot diagnosztizálni lehet, ha a jelek legalább 2-ét rendszeresen két hétig megismétlik.
Katatonikus tünetek
A katatoni szindróma minden korú - gyermekek és felnőttek (leginkább 50 év) életében érinti az embereket. Az első esetben a rendellenesség a regresszív viselkedés és a motoros sztereotípiák formájában történik: impulzív vagy monoton fellépések, ostor, mutizmus, stb. A 16-30 éves korosztályban a katatoni tünetek a legnagyobb intenzitásúak. A 40-55 éves nőkben a betegség tünetei a hisztériában hibásak lehetnek: expresszív arckifejezések és beszéd, színházi viselkedés stb. A legtöbb esetben a szindróma tünetei a következők:
- sztereotípiák - a betegek többször reprodukálják a testhelyzeteket és mozgásokat;
- echosimpták - más kifejezések és szavak ismétlése;
- passzív vagy aktív negativizmus - kérések teljesítése vagy visszafordított cselekvések);
- a kábaság és a katalepszia - természetellenes helyzetben halványul.
A betegség kialakulásakor olyan jelek jelennek meg, mint az állandó izgalom, az érzelmek kettősége egy személy vagy egy tantárgy felé, zártság, teljes csend (mutizmus) vagy beszédtitorkérdés, izomellenállás, "légpárna" tünete (egy személy kényelmetlen helyzetben van fejével felemelve), tágra nyílt szemmel, megragadt reflexekkel.
Katatonikus rendellenességek
A katatonia alapállapota olyan stádium, amelyet izomhipertóniával és csendtel jellemeznek. Ennek a betegségnek három típusa van: kataleptikus ostor, negatív és zsibbadás. A páciensek néhány órától több hónapig fenntarthatják a test vagy az arckifejezés bizonyos helyzetét. Kevésbé extrém katatoni viselkedés késleltetett motoros aktivitás, amelyben a test helyzete gyakran szokatlan vagy nem megfelelő. Fordított reakció ugyanazon betegségre - izgatottság és céltalan mozgások, amelyek nem kapcsolódnak a környezethez.
Catatonic agitáció
Ha a beteg mozgékony, aktív és céltudatos és nem rendeltetésszerű cselekvéseket hajt végre, akkor egy katatoni agitáció van, amelynek tüneteit kétféleképpen lehet felosztani. A gerjesztés szánalmas formáját a fokozatos fejlődés jellemzi, és nem túl határozott: a hangulatváltozás, a helytelen viselkedés, a szánalmas beszéd. A második típusú stimuláció impulzív, amelyre jellemző a tünetek akut fejlődése. A beteg keményen, aktívan, tartósan cselekszik a súlyosság csúcsán, károsíthatja magát és másokat; tettei fenyegetést jelentenek.
Katatonikus skizofrénia
Ritka, súlyos és rendszerint gyógyíthatatlan mentális betegség a skizofrénia katatoni formája. A skizofréniák kis százalékában (1-3) fordul elő. A szindróma a test összes funkcióját érinti, és a motorrendszer súlyos megsértését figyelték meg. A katatoni páciensek hosszú ideig egy helyzetben maradhatnak, még akkor is, ha egy normális személy (egyik lábán állva, vagy a kar függőlegesen felfelé húzva) szempontjából kellemetlen. A katatoni skizofrénia pontos tünetei a szédülés és izgalom váltakozása.
Katatoni sokk
Először is, a katatoni skizofréniát a károsodott motorfunkció jellemzi. De vele vannak más tünetek is: paranoiás ostobaság, hallucinációk, stb. A betegség későbbi időszakában súlyos társadalmi degradáció alakul ki. A katatonikus delírium általában egy kataleptikus kábasággal fordul elő, amikor a beteg hosszú ideig lefagy, nem reagál a hangos felszólításra, és csendben kommunikál.
A tudatos felhő nélküli katatoniaat lucidnak nevezik. Majdnem mindig skizofréniában fejlődik ki. A betegség oneroid formája magában hordozza a valós világ tükrözését, a gondolkodás, a dezorientáció, az amnézia (teljes vagy részleges) incoherenciáját. Egyes orvosok úgy tekintenék az egyiroid katatóniát, mint bármelyik skizoafektív támadás legérzékenyebb formáját. Az ilyen típusú katatoni szindróma spontán keletkezik.
Katatoni állapot
Az Oyneroid szindróma jellemzi a páciens tudatának álomszerű tapasztalatokkal való megfigyelését, az érzelmek éles változását és egy kifejezett zavart. A katatoni álom kitágult fantasztikus és pszeudo-hallucinációs élményekkel teli. Összefonódhatnak a valósággal. A páciens részt vesz a kitalált helyzetben, különösképpen a saját "I" -emben van a diszorientáció a térben. Az izgalom gyors ütemű átmenete.
Katatonikus depresszió
A katatoni szindróma függetlenül és más hangulati rendellenességekkel együtt fejlődik ki. Gyakran a betegséget depresszió kísérte, ami súlyosbítja a katatonia jeleit. Például egy betegben szenvedő beteg nagyon sokáig hagyhatja, fájdalmat érez, még az ujjmozgatás során is - mind fizikai, mind érzelmi jellegű. A depressziós állapot az egész betegség oka.
Halálos katatonia
A skizofrénia atipikus formája, melyet akut megjelenés, gyors fejlődés, erős katatóniás ébredés, fokozott testhőmérséklet, szubkután vérzés és kóros elváltozások a hematopoietikus rendszerben, kimerültség és kóma kialakulásával jellemeznek. A betegség másik neve a hipertoxikus skizofrénia. A szindróma prognózisa kedvezőtlen, bár a halálos katatonia kezelhető.
Catatonia - kezelés
A katatóniával diagnosztizált személyt nem lehet utalni a kezelésre, mielőtt a betegség kialakulásához hozzájáruló mentális rendellenességeket azonosították. Különleges vizsgálatokat kell végezni az egyéb neurológiai okok kizárására és egyidejű katatoniás rendellenességek megállapítására. Ha a katatonia skizofrénia és bármilyen pszichoszomatikus rendellenesség alapján alakul ki, akkor a kezelésnek meg kell kezdenie a betegek tüneteinek enyhítésével. A beteget folyamatosan megfigyeljük az orvosnál, kórházba helyezik.
A szenvedő katatoni szédülésnek több kezelés alatt kell lennie. Az első szakaszban a beteg jelentéktelen koffein-adagokat és 10% -os barbamil-oldatot kap. A motorfolyamatok újraindításakor a gyógyszerek beadása megszűnik. A leghatékonyabb kezelés a kábítószer az ECT - elektrokonvulzív terápia és a benzodiazepin készítmények segítségével. Ugyanakkor ultrahangdiagnosztikával a beteget rendszeresen vizsgálják, hogy meghatározzák a gyógyulásának szakaszát.
A katatóniás szindróma számos oka van, amelyek meghatározzák további kezelését. Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén ez a pszichopatológiai állapot nem minősül ítéletnek. Feltételesen gyógyítható lehet a betegek 40% -a. A legtöbb esetben a szakemberek teljes remissziót vagy tartós javulást érhetnek el a páciens állapotában.