A biokémiai elemzés egyik fő célja a fő diagnosztikai eszköz a bilirubin jelenlétének megállapítása a vizeletben más anyagokkal együtt. Egészséges emberekben ez az enzim olyan kis mennyiségekben van a vizeletben, hogy a hagyományos reagensek nem észlelik, ezért általánosan úgy vélik, hogy a normál a bilirubin hiánya a vizeletben. Egyébként beszélnek a bilirubinuriáról. Tekintsük ezt az eltérést részletesebben, de először, egyszerűsített formában elemezzük az enzim metabolizmusát.
Hol származik a bilirubin?
Az emberi vér vörösvértesteket (eritrocitákat) tartalmaz, amelyek közül néhány folyamatosan hal meg, és helyére újak lépnek. A "halál" alatt ezek a testek a hemoglobint választják ki, amely két összetevőre oszlik: a hemimolekula és a globin láncok. A hemek viszont enzimek hatásának vannak kitéve, és közvetett bilirubinokká válnak, amelyek zsírban oldódó toxikus anyagok, amelyek képesek behatolni a sejteket és zavarni őket normális működésükhöz.
A természet mechanizmust biztosít a közvetett bilirubin egyenes vonalú (vízben oldható) átalakítására. Ez történik a májban. Ezután az epével együtt az enzimet a csatornán keresztül ürítik ki a duodenumba.
Ha a májfunkció megsérül, közvetlen bilirubin található a vizeletben, és előtte az epéből a vérbe jut, és belép a vesére. Az enzim indirekt frakciója nem tud behatolni bennük, mivel nem vízoldható.
A bilirubin okai a vizeletben
A bilirubinuria a károsodott májfunkció tünete:
- Mechanikus sárgaság (a májból származó epének a vékonybélbe történő kiválasztódása, szűkület - általában a hasnyálmirigy gyulladása miatt);
- vírusos, bakteriális vagy toxikus jellegű máj (hepatitis) gyulladása;
- a máj cirrhosis ;
- metasztázisok a májban;
- májkárosodás.
Mindezekben az esetekben a vizeletvizsgálat csak a közvetlen bilirubint mutatja, melyet a máj nem választ ki az epével a bélben, mert beteg, és az enzim bejut a vérbe és a vesére. A közvetlen bilirubin vérvizsgálata szintén normálisabb.
Ugyanakkor vannak olyan rendellenességek is, amelyekben a közvetett bilirubin (pl. Hemolítikus anémiával) fölöslegessé válik, majd vérvizsgálat mutat rá, és a vizeletelemzés nem.
A bilirubin meghatározása a vizeletben
Az epé enzim azonosításához számos módszert alkalmaznak:
- Rosina minta - 2-3 ml vizeletrétegű 1% -os jódoldat alkohollal. Ha egy zöld gyűrű jelenik meg a két folyadék határán, akkor a bilirubin a vizeletben emelkedett (vagyis jelen van).
- A Fouche-tesztet bárium-klorid (15%) oldattal végezzük: 5 ml-es mennyiségben adjuk hozzá 10 ml vizelet kémcsőhöz. Mindkét folyadékot összekeverjük, majd átszűrjük. Ezután egy Fuchet reagens csepeg a szűrőre. A zöld kristályok megjelenése azt jelenti, hogy a bilirubin a vizeletben jelen van.
A bilirubinuria tünetei
mert az okok, amelyek miatt a bilirubin a vizeletben emelkedett, a májbetegséghez és az enzim vérbe történő fermentálásához társult, a bilirubinuria tipikus kísérője a sárgaság . A páciensben a szemek, valamint a nyálkahártyák és a bőrösszehúzódások sötétszürke színt kapnak, amely szabad szemmel látható.
A májbetegségeket a súlyvesztés kíséri a jobb oldali vérnyomás, a testhőmérséklet emelkedése, a keserű erítmények és az émelygés. A széklet színe világossá válik, és a vizelet éppen ellenkezőleg sötétebb árnyalatot kap. Előfordulhat viszketés vagy májkeményedés léphet fel. Ha a fenti tünetek közül több is megtalálható, haladéktalanul konzultálnia kell az orvossal, mivel a bilirubinuria olyan komoly májbetegség jele, amely önmagában nem lép fel.
A betegségtől függően (a vizelet bilirubin kezdeti okai) a megfelelő kezelést írják elő. A gyógyszeres terápia mellett helyénvaló, sőt szükséges étrend is.