A mitrális szelep prolapisza patológia, amely az esetek túlnyomó többségében véletlenszerűen érzékelhető a szív ultrahangjának áthaladása során. A statisztikák szerint a lakosság mintegy 6% -a ilyen rendellenességet mutat, míg a nők előfordulása valamivel magasabb. Az előjelzést gyakran gyermekkori és fiatal korban diagnosztizálják.
Mi a szív mitrális szelepének prolapisága?
A szív - egyfajta szivattyú, feszes izomzat, melynek célja az egész test ereinek biztosítása. A vér szivattyúzása és keringése úgy történik, hogy bizonyos mértékű nyomást tartanak fenn a szívüregekben (kamrák). A karmantyúk (négy közülük - két atria és két kamra) mozgatható szárnyakkal - szelepekkel vannak elválasztva egymástól, amelyek ezenkívül szabályozzák a nyomás mértékét és beállítják a szükséges irányt a véráramhoz.
A kötőszövet által alkotott mitrális szelep a négy intersticiális csappantyú egyik, amely határolja a bal pitvart és a bal kamrát. Ez a szelep kétrészes, és a szelepek a bal kamra falához csatlakoznak vékony ínsáncokkal - az akkordok, amelyek a papilláris izmoktól eltérnek. Mindezek az anatómiai struktúrák együtt dolgoznak, az akkordok és a papilláris izmok "rugóként" hatnak a szelepek "ajtóira".
Az ilyen eszköz normális működése során a szívizom összehúzódásakor az elülső (aorta) és a hátsó (kamrai) szelepek szorosan közel vannak egymáshoz. Ennek köszönhetően a bal kamrai nyomás alatt lévő vér belép az aortába, ahonnan oxigénnel dúsították a testet. A szív relaxációjának idején, amikor az üreg tágul és vérrel van töltve, megnyitja a mitrális szelepet, és a szelepeket a bal kamra üregébe irányítják.
A szívbillentyű előrehaladása a szelepes szerkezet nem megfelelő működése, amelyet a mitrális szelepek laza lezárása jellemez a összehúzódási időszak alatt, ami bizonyos mennyiségű vért szivárog a kamrából az átriumba. A vér rendellenes visszahívását regurgitációnak nevezik. Ha a szelep ebben az esetben zárva van, akkor az egyik vagy mindkét szórólap elesik, pl. A bal pitvar kamrába nyúlnak, ami nem teszi lehetővé számukra, hogy normálisan záródjanak.
A mitralis szelep prolapsusa szelepes betegség?
Ennek a diagnózisnak a megismerése során sok beteg érdekli: az előjelzés szívhiba vagy nem? Valójában ez a kórtörténet a vénáknak tulajdonítható, azaz. a szervezet szerkezetének kialakulásában mutatkozó hiányosságok, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a szív működését. Ebben az esetben a figyelembe vett eltérés gyakran annyira jelentéktelen, hogy egyáltalán nem befolyásolja a szívműködést. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a mitralis septum egyszerű prolapsusa nem jelent fenyegetést, de a szövődmények kialakulása a háttérben lehetséges.
Gyakran a mitralis prolapsus egy veleszületett állapot, amely összefüggésben van a kötőszöveti struktúrák szerkezetének megzavarásával, aminek következtében a szelepek rendkívül nyújthatók, és az akkordok meghosszabbodnak. Ez genetikai tényezők miatt következett be. Vannak olyan másodlagos kórtani formák is, amelyek a gyulladást vagy az akkordtörést okozó egyéb betegségek és traumás tényezők következményei:
- reuma ;
- a mellkas trauma;
- iszkémiás szívbetegség ;
- szívizominfarktus, stb.
Prolapsis - mennyire veszélyes?
A szívelégtelenség veszélyt hordoz, ha a vér áttételes visszahúzódása jelentkezik az átriumban, amely miatt akut vagy krónikus tüdővénás magas vérnyomást, szívelégtelenséget, agyi véráramlást stb. Megszakad. A mitralis prolapsus főbb szövődményei:
- a mitrális szelep elégtelensége;
- fertőző endocarditis;
- a szeleplevél perforációja;
- arrhythmiák, vezetési rendellenességek;
- szélütés.
Mitrális szelep prolapse - fok
A szívműködési zavar súlyosságának felmérése céljából a patológiát több fokban osztályozzák, a szelepek bal oldali pitvari kamrába való átterjedésének mélysége és a fordított véráram térfogata alapján. Ebben az esetben a mitrális szelep előretörését az elülső, hátsó vagy két szelep pitvari üregének duzzanata kísérheti. A mérés csak a diagnózis instrumentális-vizualizációs módszerével lehetséges.
Az 1. fokozat mitralis prolapse
Ebben az esetben a szórólapok elhajlása 3-6 mm. Az 1. fokozatú prolapszus egyszerű eltérés, és ilyen minimális eltérés esetén ritkán figyelhető meg a szív- és érrendszer rendellenes kudarca. A klinikai tünetek gyakran teljesen hiányoznak. Ha az 1. fokozatú mitralis szelep prolapsusát regurgitációval észleltük, akkor bizonyos vérkeringtetés van rögzítve, amely nem befolyásolja a vérkeringést.
Mitrális szelep prolapsus 2 fok
A 2. fokozat diagnosztizált prolapszusát a szelep "ajtójának" elhajlása jellemzi, elérve a 9 mm-t. Ilyen eltérésről beszélhetünk olyan keringési rendellenességről, amely nem intenzív tüneteket ad, de komplikációk kockázatával jár. A mitrális szelep előretörése visszahúzódással ebben az esetben fordított véráramot eredményez, amely képes elérni a pitvar felét.
Mitrális szelep prolapsus 3 fok
A súlyos változat a 3. fokozatú prolapsus, melyhez 9 mm-es vagy annál nagyobb szétszedő szeleptörések divergensek. A szív szerkezetében bekövetkező súlyos változások, amelyekben a pitvari üreg megnő, a kamra falai megvastagodnak. A vér visszahúzása annyira intenzív, hogy kihúzza a pitvari üreg hátsó falát. A klinikai kép egyértelműen kimutatható, a szövődmények előrehaladása a kezelés nélkül.
A szelep szivárgása - tünetek
Amint azt a szakértők megjegyzik, a genetikailag meghatározott mitralis szelep eltérítésével a betegek olyan megjelenésű jellemzőkkel rendelkeznek, mint a magas, a lágyság, a hosszú karok és a lábak, a vékony bőr. Gyakran az ízületek túlzott mobilitása, látáskárosodás. Enyhe hiba esetén a legtöbb esetben a betegeknek nincs panaszuk. Amikor a regurgitáció jelentős mennyiséget ér el, az előroham tünetei a következőket okozhatják:
- általános gyengeség;
- szédülés;
- fájdalom a fejben;
- légszomj;
- izzadás;
- kellemetlen érzés a szívben;
- hányinger;
- remegés;
- fokozott szívfrekvencia;
- szívdobogás;
- az oxigénhiány érzése;
- a testhőmérséklet enyhe növekedése.
Csökkenti a szív a mitralis prolapsusban?
A szívizom fájdalma mitrális szelep prolapszussal nem kötelező, de gyakran megfigyelt tünet, különösen 2 és 3 fokos károsodás esetén, valamint a szelepszárnyak másodlagos előesése esetén. Gyakran a fájdalmat az érzelmi stressz, a stressz, az ijedtség, a fizikai megterhelés után jegyezzük meg, de nem zárja ki a nyugalmi állapot. A kényelmetlenség jellege más: bizsergés, fájdalom, préselés stb. Ha a szelep prolapszusa gyakori fájdalomérzéssel jár, ez súlyos rendellenességet és esetleges komplikációkat jelez.
Mitralis prolapse - diagnózis
Az ausculatus során végzett orvosi vizsgálat során (a sztereofonendoszkóp segítségével a szív meghallgatásával) a szakember képes érzékelni a szelepek nyitását és zárását okozó bizonyos zajokat. Ez lehet az oka a részletesebb további vizsgálatnak, és ilyen esetekben célszerű ultrahang (echokardiográfia) elvégzése. A szív ultrahang segítségével a mitralis prolapsus megbízhatóan kimutatható, és ez a módszer pontosan becslést ad a patológia mértékéről. Emellett az ilyen kutatási módszerek is hozzárendelhetők:
- EKG-;
- Az EKG Holter monitorozása.
Mitralis prolapse - kezelés
Nagyszámú ember, akiknek prolapsusuk van, kezelésre nincs szükség. Ha nincsenek klinikai tünetek, a beteg nem zavarja, a vizsgálat nem mutat ki szívműködési zavarokat, csak periodikus diagnosztikával és egészséges életmóddal kapcsolatos megfigyelés ajánlott. A lehetséges fizikai erőfeszítések kérdését minden esetben egyenként tárgyaljuk.
A mitrális szelep prolapszusát, melyet súlyos tünetek és különböző szívműködési zavarok jellemeznek, terápiában részesül. A gyógyszeres kezelés hosszú, a következő gyógyszercsoportokat is magában foglalhatja:
- béta-blokkolók;
- B-vitaminok, PP;
- magnéziumkészítmények;
- nyugtatók;
- nyugtatók.
A farmakológiai összetevő mellett a komplex terápia gyakran más módszereket is tartalmaz: légzőkészülék, fizioterápia, fizioterápia, masszázs, pszichoterápia. A betegeket szanatóriumi kezelésre ajánlják. Súlyos rendellenességek esetén a magas fokú regurgitációt operatív módon alkalmazzák. Ez lehet a mitrális szelep helyreállító működése (például a szelepek varrása, az akkord lerövidítése) vagy radikális módszer - szelep protetika.