A csecsemők körülbelül 3% -a szembe kerül az arc vagy a fej konvex sötétvörös foltjaival, és a csecsemők 10% -a alakul ki az élet első évében. Ez a hemangioma jóindulatú daganat, amely sejtekből áll, amelyek az erek falát vonják be. A daganatok hajlamosak a független reszorpcióra.
Újszülöttek hemangioma - okai
Még nem tisztázott, hogy miért jelenik meg a patológia gyermekekben. Feltételezhetően a fejen lévő újszülöttekben a hemangioma az embrionális időszakban alakul ki az erek rendellenes fejlődése miatt. Ezt okozhatja bizonyos gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt, a légúti vírus és a bakteriális fertőzések átadása.
Vannak egyéb lehetséges tényezők, amelyek újszülöttekben hemangiomát okozhatnak, az okok a kedvezőtlen környezeti feltételek vagy a toxikus anyagok anyai felhasználása. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a vizsgált jóindulatú daganatot hormonális rendellenességek okozhatják, különösen ha a nőstény nőstény.
Újszülötteknél a hemangiómák típusai
A leírt daganatok osztályozása a morfológiai jellemzői alapján történik. A gyermekeknél a hemangioma a következő kategóriákra oszlik:
- egyszerű ( kapilláris );
- Cavernos ( Cavernos );
- vegyes (kombinált).
Kapilláris hemangioma újszülöttekben
A jóindulatú daganat ezen változata olyan sejtekből áll, amelyek a felszíni erek belső falát bélelik. A gyermek arcán (vagy a fején) egy egyszerű hemangióma nem található mélyebben, mint az epidermális réteg. Világos határai vannak, dombos lapokkal vagy csomópontokkal. Ha megnyomja a tumort, sápadt lesz, majd gyorsan visszaállítja jellegzetes, lila-kékes színét.
Kavargó hemangioma újszülöttekben
A betegség kavernó formája a bőr alatt található. Több üregből áll, amelyek vérrel vannak kitöltve. A kavargó hemangioma az újszülötteknél úgy néz ki, mint egy cyanoticus tubercle puha és rugalmas szerkezettel. Ha a daganatra nyomás van, akkor összeomlik és sápadt lesz, mivel a vér kiáramlik az üregekből. Ha a baba köhög, harisnyanadrágot vagy bármilyen más stresszt jelent a növekvő nyomás mellett, akkor a növekedés növekedni fog.
Kombinált hemangioma újszülöttekben
A vegyes variáns patológia egyesíti az egyszerű és a kavargó daganat jellemzőit. A kavargó-vascularis hemangioma gyermekeknél nemcsak a kapilláris falak sejtjeit, hanem más szöveteket is magában foglalja:
- ideges;
- csomópont;
- limfoid.
A kombinált hemangioma újszülötteknél felületi és szubkután is van. Különböző formákban haladhat előre:
- angionevroma;
- gemlimfangioma;
- angiofibroma és mások.
Hemangioma - jelek
A jóindulatú daganat klinikai képe specifikus, ezért könnyen diagnosztizálható a dermatológussal végzett vizsgálat során. Hogyan változik a hemangioma az újszülöttekben?
- Egyszerű - burgundiai kékes kecske, tiszta szélekkel és csontos szerkezettel, hasonlóan a szemölcséhez.
- Kavargó - a cyanotikus bőr szubkután duzzanata. Világosan megmutatja, hogy ez a hemangioma újszülöttekben néz ki, az alábbi képen.
- Vegyes - a bőr alatt részben elhelyezkedő neoplazma vizuálisan hasonlít egy kapilláris alakra.
Hogyan lehet megkülönböztetni a hemangiomát a születésemből?
A szülők számára nehéz megkülönböztetni a leírt tumort és egyéb bőrhibákat. Az újszülöttek bőrének hemangioma hasonlít egy nagy nevusra (születési névre), egy anyajegyre vagy egy szemölcsre. Ehhez a jóindulatú daganatokhoz neki kell nyomást gyakorolnia a tubercle-re. A hemangioma azonnal elhalványodik a vér kiáramlása miatt, de fokozatosan visszaállítja a színét. A fennmaradó bőrhibák ugyanolyan árnyalatúak maradnak. További tünet az, hogy a daganat hőmérséklete valamivel magasabb, mint a környező területeké.
A hemangioma szövődményei gyermekeknél
A jóindulatú daganat ritkán okoz veszélyes következményeket. Az esetek többségében az újszülöttekben kialakult érrendszeri hemangioma fájdalommentes és nem növekszik. Ritkán kezd nőni, és ilyen komplikációkhoz vezet:
- vérzés a traumásodás ellen;
- a daganat fertőzése;
- a szomszédos szövetek és szerves szerkezetek összenyomódása, funkcióik megsértése;
- a daganat fekélyesedése;
- a bőr elhalása (haldoklása).
Hogyan kezeljük a hemangioma újszülöttekben?
Ha a baba diagnosztizálható a betegség egyszerű formájával, akkor a tumor csak az érsejtekből áll, és nem hajlamos a gyors növekedésre, a várakozás és látás taktikáját használják. Ez a fajta daganat egyszerűen folyamatos megfigyelést végez. Biztosítani kell, hogy ne növekedjen a méretben, vagy ne növekedjen nagyon lassan, az újszülött testéhez képest.
A legtöbb kapilláris hemangióma önállóan oldódik, ahogy a gyermek nő. A spontán regresszió fokozatosan következik be. Először is, a tumor közepén halvány területek jelennek meg, színük közel áll a bőr normális árnyékához. Kiterjednek, elérik a beépített él határait. Néhány éven belül a daganat egyre kisebb lesz, és végül 3-7 évvel eltűnik.
Kavernás és vegyes patológiával a hemangioma radikális kezelését mutatják be gyermekekben. Az operatív technikákat csak 3 hónapos kortól írják fel, nagyon ritkán sebészi beavatkozást végeznek újszülötteknél (4-5 hetes életkor). A test általános állapotától, a betegség típusától, méretétől és növekedési tendenciáitól függően az orvos tanácsot ad a művelet optimális változatáról:
- keményedés;
- cryosurgery;
- elektrokoaguláció;
- lézeres eltávolítás;
- sebészi kivágás.
Gyermekeknél a hemangioma scleroterápiája
Ezt a kezelést a leginkább kíméletesnek tartják, de számos eljárás végrehajtását igényli. A scleroterápiát akkor írják fel, amikor egy hemangiomát egy év alatt gyermekeknél diagnosztizálnak, a nyálkahártyákon, az arcon vagy a parotis régióban helyezkednek el, kis méretei vannak. Újszülötteknél kialakult nagy daganat jelenlétében ez a technika nem alkalmas a bőrön a hegesedés és fekélyek kockázata miatt.
A scleroterápia szakaszokban történik:
- Előállítás. A kezelt területet antiszeptikus, alkoholos vagy jódoldattal leöblítjük.
- Érzéstelenítés. A bőrt helyi érzéstelenítővel kenjük.
- A szklerotizálószer bevezetése. A hatóanyag túlnyomórészt alkohol (70%) vagy nátrium-szalicilát (25%). Ritkán a gyermekek kinin-uretánt kapnak. Ez a gyógyszer magas szklerotizáló képességekkel rendelkezik, de túl mérgező, különösen akkor, ha a baba újszülött. Az injekció nagyon vékony tűkkel (0,2-0,5 mm) készült. Egy manipulációhoz néhány injekciót hajtanak végre, összegüket a jóindulatú daganat nagyságának megfelelően számítják ki.
- Gyulladás. A szklerotizálás után az edények gyulladnak és trombózusodnak, kötőszövetrel helyettesítve. Ez a folyamat 7-10 napig tart, és a gyulladás csökken.
- Ismételje meg az eljárást. A daganat teljes felszívódásáig 3-15 injekció szükséges.
A hemangioma felszívódása
Az újszülöttekben alkalmazott daganatos kezelés technikája gyors és szinte fájdalommentes, de komplikációkat is tartalmaz. A cryodestruction segítségével a hemangioma gyermekeknél legfeljebb egy évig távolítható el, ha a neoplazma nem található az arcon. A folyékony nitrogénnek való kitettség után észrevehető heg maradhat a bőrön, és még egy domború tömítést is, amelyet későbbi korban lézeres felszivárgással kell eltávolítani.
A kriogtisztítás folyamata:
- Antiszeptikus kezelés. A hemangiómát alkohol vagy gyenge jódoldat eltávolítja.
- Fagyasztás. Vékony kanülön keresztül a daganat méretétől függően folyékony nitrogénáramot adnak a neoplazmába 3-10 másodpercig.
- A hemangioma megsemmisítése. A kriódázás után steril tartalmú buborékfólia alakul ki a hibás területen. Ez normális folyamat a tumor eltűnésének és az erek halálának.
- Recovery. Fokozatosan a buborékfólia kisebb lesz, és önkényesen megnyílik. Helyén egy sűrű kéreg keletkezik.
- Gyógyítás. A rehabilitáció során a sebet fertőtlenítő oldatok szárításával kell kezelni. Javasoljuk, hogy az újszülött fogantyúit felhúzzák, vagy ujjatlan kesztyűt helyezzenek, hogy a gyerek véletlenül ne tépje le a kéregeket. Nekik kell elmenekülniük.
A hemangioma elektrokoagulációja
A sokk hatását a jóindulatú daganat elleni küzdelem egyik leghatékonyabb és leggyorsabb módjának tartják. Az elektrokoaguláció segítségével csak az újszülötteknél a bőr (egyszerű) hemangioma kezelhető, a kavernost vagy a vegyes daganatot eltávolítják más módszerekkel. A szóban forgó technika előnyei abban állnak, hogy lehetőség van a tumor eltávolítására egyetlen kezelés alatt, a sebfertőzés minimális kockázatával és a gyors gyógyulással.
Elektrokoagulációs eljárás:
- A bőr antiszeptikus kezelése. Általában alkoholt vagy jódot használnak.
- Helyi érzéstelenítés. A hemangióma helyén több injekció érzéstelenítéssel történik.
- Törlése. Hurok formájában lévő fémfúvóka segítségével a sebész a daganatot elektromos árammal kezeli 1-5 percig, a hiba méretétől függően.
- Rehabilitáció. A kezelt területen szinte azonnal kialakul a seb, amelyet egy kéreg borít. Nem lehet eltávolítani, az újszülöttnek meg kell ragadnia a karját.
A hemangioma eltávolítása lézerrel gyermekeknél
A bemutatott terápiás módszer a legbiztonságosabb és leghatékonyabb egy újszülött bőrének felszínén elhelyezkedő daganatok esetében. A hemangioma gyermekeknél lézeres eltávolítása bármely korban elvégezhető, még akkor is, ha a csecsemő újszülött (az 1. hónapban). Ez a technológia biztosítja a kívánt eredményt 1 munkamenetben, nem vezet a hegek kialakulásához és megakadályozza a kórtan visszaesését.
A lézer működésének mechanizmusa a vér párolgása és összehajtása az edényekben. A faluk ragasztva van, és a sérült kapillárisok fokozatosan oldódnak.
A manipuláció szakaszai:
- A bőr antiszeptikus kezelése.
- Helyi érzéstelenítés anesztetikus injekcióval.
- A daganat lézersugárral való besugárzása.
- Alkalmazzon steril kötést a gyógyító kenőcsbe.
- A bőr regenerálása. A rehabilitációs időszak alatt az újszülött szüleinek rendszeresen kezelniük kell a sebet az előírt antiszeptikumokkal, használják a gyógynövényeket vagy kenőcsöket, ne hagyják, hogy a baba elszakassza a kéregeket.
A hemangioma sebészeti eltávolítása
A radikális megközelítést ritka esetekben alkalmazzák, amikor az új forma lokalizálódik nem a bőrfelszínen, hanem annak mély rétegeiben. Mielőtt eltávolítaná a hemangiomát a szikével rendelkező gyermekeknél, a sebész ajánlhatja az előkészítő eljárásokat vagy a szklerotizálást, hogy csökkentsék a felépülést.
A művelet szakaszai:
- Érzéstelenítés. A hiba méretétől függően helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak.
- Kimetszés. A szikével a kezelő eltávolítja a hemangiómát és egy vékony egészséges szövetréteget a visszaesés megelőzésére.
- A seb fertőtlenítése, fertőtlenítése.
- Steril kötést alkalmazzunk antibakteriális és gyógyító kenőccsel.
- Rehabilitációs időszak. A helyreállítás több hetet is igénybe vehet. Az újszülött megfelelő ellátásával nincsenek hegek vagy szinte láthatatlanok.