A pleura punkció a mellkason és a tüdőt (mellhártyát) takaró membrán, amelyet diagnosztikai vagy terápiás célokra gyártanak. Ez egy egyszerű beavatkozás a mellkasra, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi a beteg életének megmentését.
Javallatok a pleurális üreg szúrásához
A pleurális lyukak fő oka a levegő vagy folyadék pleurális üregében való jelenlét gyanúja (vér, exudátum, transzudátum). Ez a manipuláció ilyen körülmények között és betegségek esetén szükséges lehet:
- exudatív mellhártya ;
- a pleura empyema;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumothorax (spontán vagy traumatikus);
- a mellhártya duzzanata.
A perforációval nyert pleurális üreg tartalmát diagnosztikai célokra használják bakteriológiai, citológiai és fiziko-kémiai vizsgálatokhoz.
Terápiás célokra, a pleurális lyukasztás alkalmazásával a pleurális üreg tartalmát leszívják és mosják. A pleurális üregben különböző gyógyszerek is alkalmazhatók: antibiotikumok, antiszeptikumok, proteolitikus enzimek, hormonális, daganatellenes szerek stb.
Felkészülés a mellhártya áttörésére
A manipuláció napján más orvosi és diagnosztikai intézkedéseket töröltek, valamint gyógyszereket (kivéve a létfontosságúakat). A fizikai és neuropszichológiai terheléseket is ki kell zárni, a dohányzás tilos. A lyukasztás előtt a hólyagot és a beleket ki kell üríteni.
A pleurális lyukak technikája
A pleurális lyukasztáshoz egy tompa vágású tűt használnak, hermetikusan összekapcsolva egy gumi adapterrel, amely a folyadék kiszivattyúzására szolgál.
- A manipulációt a páciens hátsó ülésen ülõ helyzetében végezzük. A fejet és a csomagtartót előre kell dönteni, és a kéz átkerül a fej fölé (kiterjeszti az interkostális helyeket), vagy a szék hátulján fekszik. A lyukak helyét alkohollal és jódoldattal kezeljük. Ezután végezzen helyi érzéstelenítést - rendszerint novokain megoldás.
- A lyukasztási hely függ a céltól. Ha szükség van a levegő eltávolítására (pleurális üreges lyukasztás pneumothorax), akkor a lyukasztás az első vagy a középső axilláris vonal harmadik-negyedik intercostális térben történik. A folyadék eltávolításakor (a pleura üregének vízhatárral történő átszúrásakor) a középső vagy hátsó tengelyvonal mentén hatodik-hetedik interkóstális térben lyukasztás történik. A tűt egy gumitömlővel a fecskendőhöz csatlakoztatják. A pleurális üreg tartalmának szivattyúzását lassan végezzük, hogy kizárjuk a mediastinum eltolódását.
- A lyukak helyét iodonáttal és alkohollal kezeljük, majd egy steril szalvétot ragasztós vakolattal rögzítünk és rögzítünk. Ezután a mellkaslap szoros kötése történik. A lyukasztás során kapott anyagot legkésőbb egy órán belül a laboratóriumba kell szállítani.
- A páciens fekvő pozícióba kerül a kórházba. A nap folyamán biztosítja a pihenőhelyet, és felügyeli az általános állapotot.
A pleurális lyukak szövődményei
A mellhártyagyulladás során a következő szövődmények lehetségesek:
- a tüdő áttörése, membrán, gyomor, máj, lép;
- intrapleuralis vérzés;
- az agyi erek levegőembólia;
- vérzés a szúrás helyén.
Bármely szövődmény esetén haladéktalanul távolítsa el a tűt a pleurális üregből, tegye vissza a pácienst és hívja a sebészt. Az agyi erek levegőembólia, a neuropatológus és az újraélesztő segítségre van szüksége.