A spinális csatorna stenosis egy olyan folyamat, amely krónikus jellegű, amit a központi gerincvelő csonka vagy lágy szövet struktúrák okoznak, amelyek az ideggyökerek és a gerincvelő területére kerülnek. Szorítások is előfordulhatnak az intervertebralis foramen vagy az oldalsó zseb területén.
A betegség először 1803-ban kezdtek beszélni, és az orvos Antoine Portap volt. Leírta azokat a helyzeteket, amelyekben a gerincoszlop görbült a spinális csatorna szűkületének köszönhetően, amely véleménye szerint rohamok vagy vénuszos megbetegedések következményei voltak. Ez a szerző hangsúlyozta, hogy a betegek más súlyos tünetei voltak - az izom atrófia, az alsó végtagbénulás és a lábak gyengesége. Így tanulmányai szerint a betegség nagymértékben szenvedett.
A spinalis stenosis osztályozása
A gerincbetegségek általában elágazó osztályozással bírnak, mivel a sérülések területe és a károsodás természete itt fontos.
Tehát az anatómiai paraméterek szerint a betegség két csoportra tagolódik:
- Közép - szűkület a csigolya csatorna, amelyben a távolság a hátsó felszín a gerince a szemben az ellenkező pont az arc csökkent (a abszolút stenosis a spinális csatorna akár 10 mm, relatív szűkület gerincvelő - 12 mm-ig).
- Oldalirányú - ez a távolság csak 4 mm-nél keskenyebb.
Az etiológiáról:
- A gerincvelő elsődleges szűkületje - születéskor előfordul, anélkül, hogy a külső körülményeket beavatkoznák.
- A spinális csatorna másodlagos szűkülete a spinális csatorna megszerzett stenosis, amely a lemezeltávolítás, a Bechterew-kór, a spondyloarthrosis és más betegségek következtében alakulhat ki.
- A gerincvelő kombinált szűkületje az elsődleges és másodlagos szűkület kombinációja.
A degeneratív gerinc stenosis okai
A gerincvelő kongenitális szagittális szűkületét a következő okok okozhatják:
- fibrotikus és porcdiasztomatógia;
- achondroplasia;
- a csigolyák ívének rövidítése.
A megszerzett (másodlagos) szűkület a következő okokból következik be:
- deformáló spondylarthrosis (közös hypertrophia jelenlétével);
- a sárga szalag hypertrophia;
- az intervertebrális lemezek hercege ;
- Bechterew-kór;
- műtét utáni hegek;
- spondylolisthesis.
A gerinc stenosis tünetei
A stenosis fő tünete a derék egyik oldalán jelentkező fájdalom vagy mindkettő. Az idegi csatorna irritálja a degeneratív képződményeket, ezért fájdalmat érezhetünk még a lábakban is. A gyaloglás és a mozgás, valamint a függőleges helyzet hozzájárul a megnövekedett fájdalomhoz. A páciens vízszintes pozícióval vagy ülve lecsökken.
A legtöbb esetben (75%) a betegek sántítanak. Ez különösen igaz az idősebbeknél (45 éveseknél idősebbeknél), valamint azoknál, akiknél a varikózis, az aranyér, a posztromboflebitikus szindróma van.
A lángolás abból adódik, hogy a vénás kiáramlás zavart okoz a gerinc vénás plexusa miatt. Már harminc perces séta után a beteg fájdalmat érez és ez leüti.
A spinalis stenosis kezelése
A stenosis konzervatív vagy sebészeti módszerrel gyógyítható.
Konzervatív hatóanyagokként gyulladásgátló és antialgiás gyógyszereket alkalmaznak. Akut esetekben szigorú pasztelltisztítási rendszert mutatunk be. Az akut tünetek eltávolításakor a pácienst terápiás kezelésre, masszázsra és fizikoterápiára szánják.
A kezelés ideje alatt nagyon fontos, hogy a beteg helyesen elhelyezett munkahelyét megszervezze, hogy megmagyarázza a megfelelő testtartás és mozgás mechanikáját.
A spinális csatorna szűkületére vonatkozó műtét akkor szükséges, ha a konzervatív kezelés nem működik. A műtét során az idegvégződések felszabadulnak a degeneratív formációktól, amelyek a fájdalomhoz és a szövet tömörítéséhez vezetnek.