Hemorrhagiás sokk

A különböző eredetű vérzés (trauma, műtét, belső károsodás) miatt a keringő vér mennyisége (BCC) csökken. A biológiai folyadék veszteségének intenzitásától függően az oxigén éhezés nő, és ha több mint 500 ml vérveszteség fordul elő, vérzéses sokk keletkezik. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely tönkreteszi az agyszövet és a tüdő vérkeringését.

A vérzéses sokk osztályozása

Az intenzitás mellett vérveszteség esetén nagy jelentőséggel bír a biológiai folyadék áramlási sebessége. Lassú ütemben a lenyűgöző vérveszteség (akár 1,5 liter) vesztesége nem olyan veszélyes, mint a gyors vérzéssel.

Ennek megfelelően a hemorrági sokk következő fázisai különböznek:

  1. Az első szakasz kompenzálva van. A BCC csökkenése nem haladja meg a 25% -ot. Rendszerint az áldozat tudatos, a vérnyomás csökken, de mérsékelten, az impulzus gyenge, tachycardia - akár 110 ütés percenként. A bőr vizuálisan sápadt és enyhén hideg.
  2. A második szakasz dekompenzálva van. A vérveszteség eléri a BCC 40% -át. Van akrocyanosis, a tudat zavart, a nyomás nagymértékben csökken, az impulzus fonalszerű, tachycardia - akár 140 ütés percenként. Emellett az oliguria, a dyspnoe, a végtagok hidegpontja is megfigyelhető.
  3. A harmadik szakasz visszafordíthatatlan. A súlyos hemorrágás sokk tünetei a páciens rendkívül veszélyes állapotára utalnak: a tudat teljes elvesztése, a bőr márványszíne (az elszíneződés jól látható vonalai). A vérveszteség meghaladja a teljes BCC 50% -át. A tachycardia 160 ütem / perc értéket ér el, a szisztolés nyomás kisebb, mint 60 Hgmm. Az impulzust nagyon nehéz meghatározni.

Az utolsó szakasz a sürgősségi újraélesztési módszerek használatát jelenti.

Sürgősségi ellátás a vérzéses sokk miatt

Az orvosi csapat felhívása után ajánlatos ilyen lépéseket tenni:

  1. Állítsa le a vérzést, ha látható, minden rendelkezésre álló eszközzel (égetés, kötés, behatolás).
  2. Olyan tárgyak eltávolítása, amelyek zavarják a normál légzést. Fontos, hogy feloldja a szoros gallért, távolítsa el a fogak szájüregtöredékéből, hányásából, idegen testekből (gyakran autóbaleset után), és megakadályozza a nyelv leesését a nasopharynxbe.
  3. Ha lehetséges, adjon az embereknek nem-narkotikus fájdalomcsillapító szereket (Fortral, Lexir, Tramal), amelyek nem befolyásolják a vérkeringést és a légzőszerveket.

Nem ajánlatos mozgatni a sérültet, különösen ha a vérzés belső.

Hemorrhagiás sokk kezelése a kórházi kezelés alatt

A beteg állapota értékelése után megakadályozza a vérnyomást, a pulzusszámot, a légzést, a tudat stabilitását, a vérzést. További tevékenységek:

  1. Az oxigén belélegzése katéterek (intranazális) vagy maszk.
  2. Hozzáférés biztosítása az érrendszerhez. Ehhez a központi véna katéterezett. A bcc több mint 40% -ának veszteségével nagy combcsont véna használatos.
  3. Infúziós terápia kristályos vagy kolloid oldatok bevezetésével, ha a vérzés intenzív és bőséges - eritrocita tömegek.
  4. A Foley katéter felszerelése az óránkénti és napi vizelés szabályozására (az infúziók hatékonyságának felmérése céljából).
  5. Vérvizsgálat.
  6. Cél szedatív (nyugtató) és fájdalomcsillapító gyógyszerek.

Ha a vérveszteség meghaladja a biológiai folyadék térfogatának 40% -át, az infúziós terápiát egyszerre kell elvégezni 2-3 vénában, párhuzamosan a 100% -os oxigén belégzésével érzéstelenítő maszkkal. Dopamin-tartalmú gyógyszerek vagy epinefrin injekciókra is szükség van.