A húgyutak betegségei közül ritkán fordul elő a vesicoureteralis reflux. A patológia főleg a gyermekeket és az időseket érinti. A diagnózist bonyolítja a nyilvánvaló tünetek hiánya a patológia kezdeti szakaszában.
Mi a vesicoureteralis reflux?
A húgyhólyag-ureter reflux rendszerint rendellenességnek nevezzük, amelyben a vizelet reverz áram jelenik meg. A vizelet refluxálása, az ureterbe és a vesére történő átvitel nyomás alatt történik, ami megzavarja az ureter vezikula szelepének működését. Ez minden alkalommal megtörténik, amikor a hólyag túlcsordul, ezért idővel változhat a szerv kapacitása.
Normális esetben a hólyagban fellépő növekvő nyomás a feltöltés során a szelep lezárását eredményezi. Visszafolyáskor azonban ez a képződés sérült vagy gyengült, ami fordított vizelet áramot okoz. A vizelet öntése mind a vizeletürítés során, mind a hólyag feltöltésekor előfordulhat. A betegség hosszú ideig nem jelentkezik, és a kis medence szerveinek vizsgálatakor észlelhető.
Aktív vesicoureteral reflux
Az ilyen típusú patológiában a vizelet reflux csak a vizelés során jelentkezik. A húgyhólyag izmai hangot adnak, ennek következtében a vizeletet a húgyhólyagokba és tovább a vesékbe öntik. Ezzel párhuzamosan kívülről is kiosztják. Így a személy kellemetlen érzést érez a lószál területén, oldalán. Ez a kórtani forma az ureter hólyagjában elhelyezkedő szelep hiányosságának tulajdonítható, amelyet egy átfogó vizsgálat során feltárt.
Passzív vesicoureteralis reflux
A passzív reflux a vizeletet a húgyhólyagról a húgyhólyagokba való áthelyezésre utalja, amely a vizelet szerv feltöltése során jelentkezik. Ezzel a kóros formában a szelep elégtelensége erőteljesebb, ezért a vizelet behatolása a húgyhólyagokba és a vesékbe folyamatosan fordul elő. A visszatérő vizelet mennyisége az elváltozás mértékétől, a húgyhólyag összehúzódásától és a szelep állapotától függ.
Hólyag / ureter reflux okoz
A betegség kialakulási idejétől függően az elsődleges és másodlagos vesicoureteralis refluxot izolálják. A betegség elsődleges formája abban az esetben jelentkezik, amikor a betegség a veleszületett anomáliák következménye, és a méhen belüli fejlődés szakaszában keletkezik - veleszületett vesicoureteralis reflux. A húgyhólyag fokozott nyomása az ureterális nyílás elégtelen rögzítésével a vizelet visszafolyását okozza, amelynek okai a következők lehetnek:
- az ureter megduplázódása;
- a száj disztopia;
- a száj tágulása;
- az intraveziciás uréter rövid metszet alagútja.
A vesicoureteralis reflux másodlagos formája a húgyutak más patológiás állapotainak hátterében keletkezik. A gyakori okok között:
- a húgycső szerkezete;
- a húgyhólyag nyakának szűkületét;
- a prosztata adenoma;
- cystitis ;
- a húgyhólyag ráncosodása;
- az uréteres nyílás károsodása a műtét során.
Chlamydialis reflux tünetek
A betegség tünetei gyakran el vannak rejtve. A betegség lehetséges, de nem kötelező jeleit illetően az orvosok az alsó háton fájdalmas, fájdalmas fájdalmat okoznak, amelyek közvetlenül a húgyhólyag ürítése után jelentkeznek. A gyermekek fájdalmat mutathatnak az alsó hasban, az ágyékban.
A betegség jeleit a kóros folyamat állapota okozza. Gyakran mindentől függ a vesicoureteral reflux kialakulásának stádiuma, amelynek mértéke a következő lehet:
- 1 fok - a vizelet visszatér az ureterhez, nem ér el a medencét;
- 2 fok - a reflux eléri a vese;
- 3 fok - az ureter kitágul;
- 4 fok - a húgyutak geometriája megzavart, krimpelődik;
- 5 fok - a pontok parenchyma elhanyagolt, az összes fenti változás jelen van.
A páciensek panaszai gyakran csak a pyelonephritis kialakulásával hallhatók. Ebben az esetben megfigyelhető:
- fokozott testhőmérséklet;
- hasi fájdalom;
- az általános jólét romlása;
- a vizelet elhomályosulása.
A legtöbb esetben a PMR-t csak a szövődmények és egyéb rendellenességek kialakulásának szakaszában lehet kimutatni, amelyek között:
- ismétlődő cystitis (kis mennyiségű vizeletürítés kis részletekben);
- krónikus pyelonephritis (fájdalmas, tompa karakter az ágyéki régióban, legfeljebb 38 fokos hőmérséklet);
- ágybavizelés.
Hólyag és ureter reflux - diagnózis
A vesicoureteralis reflux diagnózisának tünetmentes szakaszában a vesék ultrahangját kell használni. A vizsgálat még a baba megjelenése előtt is elvégezhető (primer reflux). A teljes urológiai vizsgálat indikációja lehet a medence nagyítása (5 mm-nél nagyobb keresztirányú dimenzióban). A patológiás gyanúval kapcsolatos átfogó vizsgálatnak a következő vizsgálatokat kell tartalmaznia:
- laboratóriumi módszerek: általános vizeletvizsgálat, vérvizsgálat, bakteriális kultúra;
- radioizotóp renográfia;
- dinamikus nephroscintigráfia;
- uroflowmetry;
- excretory urography ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- cisztoszkópia.
Chlamydialis reflux kezelés
A vesicoureteral reflux kizárásához az orvosi kezelés két káros tényező kiküszöbölésére irányul:
- hidrodinamikai hatás a húgyhólyag fokozott nyomása miatt;
- visszatérő húgyúti fertőzések.
Bármilyen mértékű zavar esetén a terápiás beavatkozások konzervatív módszerekkel kezdődnek:
- A metabolikus rendellenességek javítása a húgyhólyagban és az uréterben (Pikamilon, Elkar).
- Az ízületi rendszer fertőzésének megelőzése és kezelése - urotózisok , antibiotikumok, fitoterápia (tetraciklin, metronidazol, ciprofloxacin).
- A jogsértések megszüntetése urodinamika.
Hólyag-ureterális reflux - klinikai ajánlások
Ha a vizelet visszatérése az uréteres nyílás patológiájából adódik, az egyetlen módja a kezelésnek a műtét. Ennek során az ureter szelepfunkciójának helyreállítását a szövet átültetésével és a szelep mesterséges módszerrel történő létrehozásával végezzük. A másodlagos MTCT-vel a rendellenességet okozó betegségek (húgyúti és húgyúti fertőzések, hólyagműködés) helyes kezelésére van szükség. A betegség eltűnésének valószínűsége az okok megszüntetése után elérheti a 70% -ot.
A vesicoureteralis reflux endoszkópos javítása
A konzervatív terápia hatásának hiányában, amikor a vesicoureteralis reflux nem lehetséges, a kezelés az egyetlen terápiás módszer. Leggyakrabban az endoszkópos módszert alkalmazzák. A húgyhólyagok lumenén keresztül, a bőrön történő bemetszések nélkül, gél implantátumot helyeznek az ureter ureterális régióiba. Tüskét képez, amely szelepként működik, és megakadályozza a húgyhólyag húzását a húgyhólyagba.