A fertőző endocarditis olyan betegség, amely a szív belső falát (endocardium) és a nagy szomszédos edényeket, valamint a szívszondákat felrobbanja. A fertőző endokarditist különböző típusú mikroorganizmusok okozzák:
- streptococcus;
- staphylococcus;
- enterococcus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- a Candida nemhez tartozó gombák stb.
A fertőző endokarditis valószínűsége
A fertőzés gyakran befolyásolja a patológiásan megváltozott szívbillentyűt vagy endokardiumot. A kockázati csoportba tartozik a reumás, ateroszklerotikus és a traumás szelep sérülése. Továbbá a betegség gyakori a szelepprotézisben és a mesterséges pacemakerben szenvedőknél. A fertőző endocarditis kialakulásának kockázata meghosszabbodott intravénás infúziókkal és immunhiányos állapotokkal szemben nő.
A fertőző endokarditis tünetei
A betegség fő megnyilvánulása a következő:
- láz (állandó vagy hullámos);
- izzadás;
- általános gyengeség, fáradtság;
- fájdalom a mellkasban;
- tachycardia;
- csökkent testtömeg;
- ízületi fájdalom;
- száraz bőr;
- bőrkiütés;
- a retina vérzése, stb.
Infektív endocarditis - osztályozás
Egészen a közelmúltig a fertőző endokarditist akut és szubakutra osztották. Ma ezt a terminológiát nem használják, és a betegség az alábbiak szerint van osztályozva.
Helymeghatározással:
- balkezes natív szelep;
- bal oldali protézis szelep (korai és késői);
- kétoldalas;
- a készülék telepítésével kapcsolatos.
A fertőzés módszerével:
- az orvosi ellátással kapcsolatos;
- közösségben szerzett;
- intravénás kábítószer-használattal kapcsolatos.
A betegség formája szerint:
- aktív;
- visszatéréshez.
A fertőző endokarditis diagnózisa
Pontos diagnózis létrehozásához a következő diagnosztikai módszerek szükségesek:
- tapintás és a szív ütődése;
- klinikai és biokémiai vérvizsgálat (többszörös);
- echokardiográfia.
A fertőző endokarditis szövődményei
Ezzel a betegséggel a fertőzés gyorsan átterjedhet más szervekre, és a következő betegségeket okozhatja:
- A vesékből: diffúz glomerulonephritis, nephrosis szindróma, fokális nephritis, akut veseelégtelenség.
- A májból: cirrhosis , hepatitis, tályog.
- A lép oldaláról: tályog, splenomegália, infarktus.
- A tüdő oldaláról: pulmonalis hypertensio, infarktusos tüdőgyulladás, tályog.
- A központi idegrendszer oldalán: agyi tályog, agyi keringés, meningitis , meningoencephalitis, hemiplegia akut zavarai.
- Az edények oldalán: trombózisok, vasculitis, aneurysms.
Ha a fertőző endokarditist nem kezelik, akkor végzetes szövődményekhez vezethet:
- szeptikus sokk;
- többszervi elégtelenség;
- akut szívelégtelenség;
- embolia az agyban.
A fertőző endokarditis kezelése
Amikor a "fertőző endocarditis" diagnózisát azonnal az antibiotikum terápiára helyezzük. A gyógyszer megválasztása a kórokozó típusától és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függ. A hatóanyagot intravénásan adják be bizonyos injekciók között (az antibiotikum optimális koncentrációjának fenntartása a vérben). Továbbá gyulladáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok, antiarrhythmikumok stb. Előírhatóak, a kezelés időtartama legalább egy hónap. A kezelés során rendszeres diagnosztikai vizsgálatokat végeznek.
Sebészeti kezelésre van szükség, ha:
- az antibiotikum terápia megfelelő hatásának hiánya;
- krónikus szívelégtelenség;
- szepszis;
- a szív tályogja;
- részt vesz a protézisszelep folyamatában;
- visszatérő embolia.
A fertőző endokarditis megelőzése
A betegség megelőzésére, amely az antibiotikumok szedését jelenti, a veszélyeztetett betegek esetében az ilyen esetekben:
- a szájüregben, az orrüregben, a légzőrendszerben és a középfülben lévő fogápolással és egyéb manipulációkkal együtt, amelyek vérzéssel járnak;
- gastrointestinalis és urológiai beavatkozásokkal.